断指再植患者的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 断指再植患者的健康教育 吴娟（江苏江阴市人民医院手外科 江苏江阴 214400） 【关键词】 断指再植 健康教育 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0276-01 开展优质护理服务是进一步加强临床护理工作、落实基础护理、进行健康教育，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。将“以病人为中心”的服务理念融入到护理工作中去，以促进护理工作与临床、社会密切结合，提供全程优质护理服务。这是深化医学卫生体制改革的重要举措。我科自2010年1月～2013年3月，共对32例断指再植围手术期病人进行针对性健康教育，使病人和家属采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高了医疗、护理和生活质量。现将健康教育的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组32例，其中男 24 例，女 8例。年龄20～56岁；文化程度初中以下（含初中）30例，高中1例，大专1例。多指多平面离断6人，多指离断8人，单指离断18人。 1.2 结果 本组32例患者经精心治疗、护理及经过围手术期的健康教育，断指均再植成功。 2 健康教育的方法 根据病人的年龄、文化程度、接受能力采取分阶段进行口头讲解，赠送彩色图文、对比图片（术前、术后、康复期系列照片），作为健康教育资料，术后康复期病人现身说教等综合方法，并用提问和问卷调查相结合的方法，评价患者是否掌握。采取定时、不定时、集中和分散结合等方法。充分利用入院、检查、治疗、护理、病房巡视、出院及一切能利用的时间，不失时机地进行健康教育[1]。护理过程中如发现有不正确的健康行为或有疑问时，随时纠正不良行为或耐心解答病人提出的疑问。 3 健康教育的内容 3.1入院时指导 新病人来到病区，要热情接待，态度温和，声音轻柔。介绍主管医生、责任护士、科主任和护士长，做好各种解释工作，用通俗易懂的语言告知治疗的目的、方法及注意事项，清除其恐惧心理，解除其思想顾虑。患者断指后最大的痛苦是手指疼痛，护士要同情、关心、体贴患者，教会他们减轻痛苦的技巧。另外，病人住院后由于对环境、人员陌生，倍感孤独，渴望亲友陪伴。护士应主动与患者家属沟通，告知家属不要在病人面前抱怨，避免增加病人的心理压力；告知医生的断指再植技术过硬，技术比做绣花活还要精细，容不得丝毫马虎；告知护理人员的优质服务是手术成功的保证。这样，使病人吃了“定心丸”，解除后顾之忧，安心配合治疗[2]。 3.2手术前指导 ①指导离断指的保存方法，离断指用无菌或清洁纱布包好，放入塑料袋中，置于2～4℃冰箱内冷藏保存，切勿使离断指与冰块直接接触，忌用任何液体浸泡。②心理疏导，护理人员应根据病人的心理特点，给予耐心安慰，树立战胜疾病的信心，消除不良心理因素，以最佳的状态接受手术治疗，有效地配合术前、术中、术后的治疗，使手术达到预期的效果，并做好家属的思想工作，共同给予心理支持。③做好术前准备，按术前皮肤准备范围去垢剃毛、清洁皮肤、更衣，嘱病人禁食，取标本送检。根据残端出血情况，给予加压包扎止血，并迅速建立静脉通道，常规留置尿管，防止术后并发症的发生。 3.3手术后指导 ①告诉病人造成血管痉挛的原因及护理措施；情绪紧张、睡眠不足、疼痛、寒冷、吸烟、饮酒、辛辣刺激食物均可导致血管痉挛，是再植指循环发生障碍[2]。故应保持病室安静、舒适、空气流通，室内温度22℃～25℃，湿度50%～60%，控制陪人数量，严禁吸烟，地面用500～1000毫克/升含氯消毒液拖地2次/天，空气紫外线照射1次/天，30分钟/次；根据病情给予镇静止痛剂，减轻疼痛，使病人情绪稳定，利于休息。②指导患者合适体位，术后绝对卧床休息7～10天，抬高患肢略高于心脏水平，以利静脉回流，减轻再植指体肿胀；避免患侧卧位，以免影响局部血供。③饮食指导，指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、含纤维素易消化的清淡饮食，以增强抵抗力，促进伤口愈合，防止便秘。④全身情况观察，手术后应严密观察生命体征、尿量、定期复查血常规、凝血四项，发现异常及时报告医生处理。⑤局部血运观察，一般通过观察再植肢体的颜色、温度、肿胀程度、毛细血管反流情况，注意与健侧对比，详细记录，发现循环障碍及时处理，以确保再植指成活。⑥用药指导，术后给予抗感染、抗痉挛、抗凝治疗，以防伤口感染、血管痉挛及微血栓形成，确保再植指成活。同时注意有无药物的不良反应，发现异常，立即停药，并报告医生。 3.4康复指导 ①早期指导