付丹心肺复苏插管培训PPT.ppt

室性心动过速 根据除颤器的不同，电除颤方法有以下两种 1、手动电除颤器 （1）选电极板：﹥10kg（≥1岁）:成人电极（8～10cm） ﹤ 10kg：儿童电极 4.5cm （2）选择能量， 单相波除颤器：成人360J（成人）（淘汰） 双相波除颤器：150-200J 2J/kg → 4J/kg →≥ 4 J/kg →不超过10J/kg （3） 涂导电膏，或垫盐水纱布 （4） 充电 2、自动体外除颤仪（automatic external defibrillator，AED） AED:能自动分析心脏节律、自动除颤和自动阻抗补偿功能 其特点是操作安全、可靠、简便，对心电节律的分析极为准确 （4）安放电极位置：常用：前-侧位（右锁骨下/心尖部） 右锁骨下胸骨右缘第2肋间处； 左乳头侧腋前线处 电极板用一定压力紧贴胸壁 （5）人员离开，放电 ，除颤 电除颤1次后，立即CPR 5个周期（2分钟）， 再检查心律，判断是否需再次除颤。 2010版心肺复苏指南深圳市儿童医院全员培训 王林娟 PICU 内 容 1. 2010美国心脏协会有关心肺复苏指南新观点 2. 心肺复苏流程 3. 操作要点 从 A-B-C 更改为 C-A-B 将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸） 除非患者有可能发生窒息性心搏骤停（例如溺水） 强调高质量心肺复苏 1.按压速率 至少为100 次/分钟 2.成人按压幅度 至少为 5 厘米； 婴儿和儿童 至少1/3胸壁前后径 （婴儿约4厘米，儿童约5厘米） 3.保证每次按压后胸部回弹 4.尽可能减少胸外按压的中断 5.避免过度通气 医务人员基础生命支持 流程：识别和启动/CPR/除颤 一名施救者：10秒钟内完成脉搏检查，如果无法扪 及明显脉搏，立即开始胸外按压。 二名施救者：第二名施救者启动应急反应系统 （EMS）并获取自动体外除颤仪器（AED）。 三名施救者：第三名施救者开放气道并进行通气。 识别和启动 1.患者无反应（意识） 2.成人无呼吸或呼吸不正常（如：临终喘息）； 婴儿或儿童无呼吸或仅有喘息。 （呼吸） 启动应急反应系统或复苏小组 (EMS: Emergency response system) 3. 检查脉搏 （循环） 不超过10秒钟。 成人：检查颈动脉 儿童（至青春期）：检查颈动脉和股动脉 婴儿：检查肱动脉 没有脉搏：进行CPR(从胸外按压开始) 有脉搏，无呼吸：开放气道，人工呼吸： 成人 1次/5～6秒，婴儿或儿童 1次/ 3～5秒。 每2分钟重新检查脉搏。 婴儿和儿童供氧和通气充足，有脉搏， 心率＜60次/分，且伴有血流灌注不足的表现： 开始胸外按压和通气。 CPR(C-A-B) C. 按压 开始CPR，进行30次胸外按压 两名施救者对婴儿或儿童进行急救：15次胸外按压 A. 开放气道 胸外按压后，开放气道： 仰头提颏（ke）法/推举下颌法（怀疑脊柱损伤） B. 呼吸 没有呼吸：给予2次人工呼吸，继续进行胸外按压。 有呼吸或恢复有效呼吸：将患者置于恢复体位。 除颤 基础生命支持中的一个必要环节， 使用AED进行除颤 成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要 成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要 操作 推荐 成人 儿童 婴儿 识别 无反应（适用于所有人群） 无呼吸或呼吸不正常（例如：仅喘息） 无呼吸或仅喘息 在10秒钟内未扪及脉搏 CPR顺序 C-A-B 按压速率 至少100次/分钟 按压深度 至少5cm（2英寸） 至少1/3胸壁前后径 约5cm（2英寸） 至少1/3胸壁前后径 约4cm（1.5英寸） 胸壁回弹 按压间歇期间确保胸壁完全回弹，每2分钟轮换一次按压 按压中断 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将按压中断时间控制在10秒钟以内 气道 仰头提颏法（疑似外伤：推举下颌法） 按压-通气比率 （直至放