人工髋关节置换术后的疗效评估PPT.ppt

人工髋关节置换术后的疗效评估;术后评估的重要性;评估内容;临 床 评 定;功能;功能;活动范围（指数值由活动度数与相应的指数相乘而得）;其他量表;影像学评定;这个关节做的怎么样？如何评估？;首次照片很重要;评估内容;髋臼假体;;正位片上难以区分髋臼前后倾，侧位片大致判断，准确判断尚需CT;股骨假体;柄-髓腔比 分别在正位和侧位X 线片上, 在三个水平( 小转子上缘、柄的中部、柄尖端近侧1 cm) 检测假体宽度与髓腔宽度之比(B/A×100%) 来确定。 正位片上80%, 侧位片70%为匹配满意。 ;前倾角：10° 必须由侧位片评估。 注意：部分假体自带前倾角，术中应予注意，以免术中再前倾放置引起前倾过度 ;假体位置测量的意义;左侧髋臼假体外展角偏小，右侧外展角正常;前倾角增大，脱位风险增大;股骨柄内翻，诱发假体松动及周围骨折;应力遮挡致股骨矩、大小转子局限性骨质吸收;髋臼划分为三个区域，透亮带在1区较常见，如范围扩大甚至涉及2、3区，松动可能性大 股骨划分为1-7区，透亮带常见于1区，偶见于7区，但不应出现在2-6区;柄-髓腔比 分别在正位和侧位X 线片上, 在三个水平( 小转子上缘、柄的中部、柄尖端近侧1 cm) 检测假体宽度与髓腔宽度之比(B/A×100%) 来确定。 正位片上80%, 侧位片70%为匹配满意。;中南大学湘雅二医院 骨科 ;非骨水泥型骨-假体界面薄层纤维层有可能是新生骨组织及纤维组织组成，表现为﹤2mm的透亮区;髋臼侧透亮区进行性增宽，累及1、2、3区，股骨侧骨-假体界面透亮区﹥2mm，涉及2-7区，提示假体松动;组件移位是假体松动直接征象;组件移位是假体松动直接征象;组件移位有时非常细微，需和前片对比;骨水泥应在骨床面上分布均匀，切忌骨水泥集中于一区，其他区骨水泥不足 骨水泥应具有一定的厚度，一般为3-4mm;理想的骨水泥厚度; 远端骨水泥量不够，柄外翻，骨水泥分布不均;失败病例;脱位原因：髋臼位置不佳，前倾角偏小，打磨深度不够，位置偏浅;聚乙烯磨损颗粒致骨溶解，图示螺钉周围有多个局限性透亮区;股骨头中心与髋臼中心偏离，提示可能有聚乙烯磨损、脱落;感染;假体松动、聚乙烯磨损、感染的鉴别诊断;感染???现：不规则骨质破坏，假体周围骨膜反应;康复评定;临床评定、影像学评定不能完全取代康复评定;评定标准;髋关节活动度检查;肌力检查;日常生活活动能力;肢体残疾标准;小结;谢谢聆听！