佳维体科室会PPT-胃肠耐受PPT.ppt

Company Logo 营养动力，源于胃肠耐受力姓 名：时 间：　 Daren Heyland et al. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.): Clinical Nutrition Week ,2013,NO.1522193 一项纳入29个国家193个ICU病房共3174例机械通气的患者的医源性营养不良（能量摄入＜80%目标值）发生率调查，并分析不同地区及营养风险级别间的差异，研究指出：“……平均有78%的患者的能量摄入低于营养目标的80%......世界范围内，多数危重症病人未得到充足的营养摄入” 外科手术患者营养不良问题普遍存在 需要营养支持的危重病人应首选肠内营养 美国危重症患者营养支持及评估指南 指南推荐:肠内营养是营养支持的优选途径 1.McClave SA.JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009 May-Jun;33(3):277-31. 2.K.G. Kreymann,et al. ESPEN Guideline s on Enteral Nutrition: Intensive care. Clinical Nutrition (2006) 25, 210– 223. 3.中国危重病急救医学2006年10月第18卷第10期Chin Crit Care Med，October 2006，Vo1.18.No10 3天内不能经口进食的所有患者均应接受肠内营养 欧洲肠外肠内营养学会ICU患者肠内营养指南 中华医学会重症医学分会 营养支持方式由PN为主的营养供给方式转为鼻胃/鼻空肠导管或胃/肠造口途径为主的EN 肠内营养胃肠道不耐受发生率高，危害大 胃肠道不耐受是肠内营养最常见的并发症： 腹泻发生率高达12%--68%1； 腹胀发生率高达13%1 佳维体不影响血糖水平 动物实验表明：佳维体显著改善腹泻和结肠功能 基础 水吸收率 (ul/cm/hr) 丁酸盐吸收率 一项针对雄性SD大鼠，（体重250-290g）验证纤维对于结肠结构和作用的研究，实验时间2周；对照组不含膳食纤维 P0.01 P0.01 (um/cm/hr) Levine GM, Rosenthal J. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 1991 Sep-Oct;15(5):526-9 人体实验：佳维体腹泻发生率5.83%,低于肠内营养腹泻发生率的50%。 一项针对急性卒中患者（n=103）的、前瞻性、单组、多中心研究，结果显示，佳维体的腹泻发生率仅为5.83% 人体实验：佳维体显著降低腹泻发生率 一项针对重度脑外伤病人（n=97）的随机、双盲、对照研究，结果显示：与对照组相比，佳维体显著腹泻时间推迟，排便次数减少40%。 低渗配方加耐受组合确保了佳维体良好的耐受 + 代表含有，(-)代表没有 佳维体 ：249 mOsm/l 佳维体：低渗配方 280—320 mOSm/l 佳维体 249 mOsm/l 低渗 高渗 佳维体含有MCT，容易吸收，快速功能 佳维体：MCT在总脂肪含量的20% 佳维体含有独特的膳食纤维组合，减少腹泻和便秘 膳食纤维能调节肠道功能，防止腹泻发生 一项针对住院老年病人（n=172）的前瞻性随机对照试验研究结果表明：补充膳食纤维可以调节患者肠道功能，显著降低患者排便次数，改善其成形粪便百分比。 Company Logo 2013年ASPEN报道，ICU机械通气的患者平均有78%的患者的能量摄入低于营养目标的80%。因此，ICU患者营养不良问题普遍存在 * 美国、欧洲和中国的营养指南均指出，肠内营养师重症患者的首选。 * 但是在实施肠内营养的时候，经常困扰的问题是肠内营养的不耐受发生率高。主要表现在高的腹泻和腹胀的发生率。从主要的原因除了患者自身的胃肠功能受损，肠内营养的使用也很相关。 * 综上所述，佳维体低渗配方 好的肠内营养剂需要添加适当成分，佳维体全面添加膳食纤维、低聚果糖(FOS)、中链脂肪酸(MCT)、牛磺酸、左旋肉碱等特殊营养，具有较高的耐受性。 *