新生儿外科手术后经口喂养困难的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿外科手术后经口喂养困难的临床观察 赵映珍(湖北省妇幼保健院新生儿外科 430070) 　　【摘要】目的:探讨新生儿外科ICU术后患儿恢复期经口喂养困难的解决方案。方法:将2012年9月-2013年2月新生儿外科ICU收治的胃肠道手术患儿随机分为实验组和对照组:实验组共29例,术后早期（48-72小时）行鼻胃（肠）管或造瘘管微量泵匀速泵奶，同时间断每2-3小时一次用无菌棉签蘸取10%葡萄糖水后让患儿吸吮;对照组31例,给予鼻胃（肠）管喂养+安抚奶嘴非营养性吸吮。观察两组患儿吸吮吞咽功能协调建立时间、达全口喂养时间、住ICU病房时间、体重增长情况、以及并发症的情况。结果:与对照组比较,实验组吸吮吞咽功能协调建立时间、达全口喂养时间早。体重增长、并发症发生无明显差异,住院ICU时间短。结论:无菌棉签蘸取10%葡萄糖水后让患儿吸吮用于新生儿外科手术后早期管饲期间经口微量喂养，可锻炼新生儿的吸吮及吞咽能力,预防部分术后患儿经口喂养困难，从而早日达到全口喂养，缩短住院日，减轻患儿家庭的经济负担。 　　【关键词】新生儿 术后 经口喂养困难 对策 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0145-02 　　我院开展新生儿外科ICU病房以来，收治消化道畸形手术患儿340例，临床发现部分术后患儿恢复期不同程度的发生经口喂养困难（表现为吸吮欲望少或无或吸吮吞咽不协调，吸吮无力，不会吸吮等）延长术后住院时间。我们经过查阅大量文献资料，根据新生儿生理发育规律，分析发生原因，采取在术后早期鼻胃管喂养期间给予无菌棉签蘸取微量糖水经口吸吮[1],锻炼吸吮吞咽能力,促进胃肠道功能成熟，减少术后经口喂养困难取得了好的效果。现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 将2012年9月-2013年2月新生儿外科ICU收治的手术患儿61例，随机分为实验组和对照组:实验组29例，其中男23，女7，胎龄33-40周，平均37plusmn;0.2，体重2.1-4.0公斤，平均2.9plusmn;0.9，对照组31例，其中男22，女9，胎龄32-40周，平均36plusmn;0.9，体重2.1-4.0公斤，平均2.9plusmn;0.9。两组性???、胎龄、出生体重差异无统计学意义。 　　1.2方法 2组患儿均为消化道畸形术后收住ICU度过危险期,病情平稳,无呼吸暂停,无全身感染(尤其是无口腔疾患）。实验组术后早期行胃管或造瘘管微量泵匀速泵奶，同时间断每2-3小时一次用无菌棉签蘸取10%葡萄糖水后让患儿吸吮;对照组31例,给予鼻胃管喂养+安抚奶嘴非营养性吸吮。 　　1.3监测内容 观察比较2组经口喂养困难发生率、住院时间、达全口喂养时间、体重增长、并发症发生情况。 　　1.4 统计学处理两组间率的比较采用chi;2/t检验。 　　2 结果 　　2.1 观察组患儿29例痊愈出院，有1例因早产并发吻合口狭窄放弃。实验组29例痊愈出院，有1例因济困难而放弃治疗出院，1 例因新生儿重症肺炎转内科治疗。两组比较,实验组经口喂养困难发生少、达全口喂养时间早，住院ICU时间短见表1。 　　表1 两组经口喂养困难数、术后达全口喂养时间、术后住院时间比较 　　3 讨论 　　新生儿外科ICU消化道手术患儿病情危重,为了预防吻合口漏常常用鼻肠管或胃空场造瘘管喂养+静脉营养供给,静脉营养时间过长不仅费用昂贵且存在着胆汁淤积、感染、栓塞等并发症[2]，而且长期胃管喂养则不利于新生儿吸吮与吞咽功能的成熟.当恢复到经口喂???时存在着不同程度吸吮吞咽功能障碍[3]。 　　本实验组早期棉签蘸糖水喂养是极微量的，在胃肠功能斩未恢复前，早期吸吮糖水棉签，为防止腹胀等并发症可开放胃肠减压引流出来，对胃肠道手术是安全的。吸吮只作为安抚和训练，更多的是作为对胃肠道的生物刺激，改变调节胃肠动力的神经与神经内分泌系统[2]。通过刺激口腔内的感觉神通过刺激口腔末梢神经纤维而使迷走神经激活，刺激血清胃肠激素如胃泌素和生长抑素的分泌，促进胃肠活动及胃肠动力[4]， 　　无菌棉签蘸取10%葡萄糖水后让患儿吸吮用于新生儿外科手术后早期管饲期间经口微量喂养，可锻炼新生儿的吸吮及吞咽能力,预防部分术后患儿经口喂养困难，从而早日达到全口喂养，缩短住院日。 　　参考文献 　　[1] 刘桂梅.危重新生儿早期微量喂养的观察与护理 安徽医学 2005 5（31） 530-531 　　[2] 王院方.即低体重儿早期微量喂养的临床观察[J] 中国误诊学杂志 2008 8（7）1599-1600 　　[3] 王丹华.早产儿的