新生儿感染性疾病患者细菌谱及耐药性的调查研究.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿感染性疾病患者细菌谱及耐药性的调查研究 张丽萍 　　包头市中心医院新生儿科　内蒙古　包头　０１４０４０ 　　【摘要】　目的　探究新生儿感染性疾病患者的细菌谱与耐药性.方法　选取新生儿５２４例,送检内容有血液以及粪便等体液标本２７７８份,一共检测出病原菌６２株.结果　病原菌共计分离出６２株,依次为２７株肺炎克雷伯菌,１１株大肠埃希菌,９例凝固酶阴性葡萄球菌,所占比例分别为４３．５４％、１７．７４％、１４．５２％;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌总计３８株,其中产超广谱beta;－内酰胺酶阳性菌株３０株,占总比例７８．９５％,其中肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌分别为１９株、１１ 株;凝固酶阴性葡萄球菌中,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检测出６株,占６６．６７％.结论　对病原菌与耐药性的掌握,并与危险因素的预防控制相结合,便于合理临床经验用药,从而避免病情加重及其它病人院内感染发生. 【关键词】　新生儿感染性疾病;细菌谱;耐药性【中图分类号】R１８１．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３９７－０２　　 　　由于医疗技术水平的逐步提升,新生儿感染性疾病的存活率得到明显提升,但因为新生儿免疫系统还没有充分发育,特别是合并基础性疾病的新生儿,由于长期的住院,侵入性操作的增加,出现新生儿医院感染的比率逐年增加,其也是导致新生儿死亡的关键因素[１].对新生儿感染广谱抗菌药物的有效利用,病原菌产生较强的耐药性,导致住院时间延长、预后效果不佳以及治疗费用提高等[２].为了探究新生儿感染性疾病患者的细菌谱与耐药性,现选取新生儿５２４例,送检内容有血液以及粪便等体液标本２７７８份,一共检测出病原菌６２株.取得了显著效果,具体情况现报告如下: １　资料与方法 　　１．１　标本来源　选取本院新生儿科２０１３年９月~２０１５年７月收治的新生儿５２４例,送检内容有痰液、血液、尿液以及粪便等体液标本２７７８份,在对痰液标本进行收集的过程中,利用一次性吸痰器在机械通气气管内的导管中获得;对皮肤进行彻底消毒以后,进行股静脉抽取血液标本,其他血液标本利用无菌生理盐水的棉拭子进行取样,一共检测出病原菌６２株. １．２　质控菌株　大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌以及金黄色葡萄球菌分别为ATCC２５９２２、ATCC２７８５３、７００６０３以及ATCC２５９２３,全部都来自我国医学菌种保管中心. １．３　细菌鉴定与药敏试验　根据?全国临床检验操作规程?[３]中的具体操作流程对细菌给予培养和分析,根据ATBExpression自动细菌鉴定仪,对细菌的菌种进行有效鉴定,严格按照说明书进行规范性的操作.根据纸片琼脂扩散法进行药敏试验,对抗菌药物产生的抑菌环直径进行有效的测定与准确记录,根据美国临床实验室标准化委员会的判读标准的规定,全部M－H 琼脂片与试剂的生产厂家为杭州天河微生物试剂有效公司,根据CLSI?抗微生物药物敏感性试验执行标准?[４],对药敏试验结果进行有效的评定. 　　１．４　产超广谱beta;－内酰胺酶表型确证试验　利用头孢噻肟(或者头孢他啶), 在任何一种抗菌药物与克拉维酸构成的复合剂中,出现的抑菌环扩大超过０．５cm 的过程中,就可以判断为产超广谱beta;－内酰胺酶阳性. ２　结果２．１　新生儿感染病原菌分布的比例分析　由下表１可知:病原菌共计分离出６２株,依次为２７株肺炎克雷伯菌,１１株大肠埃希菌,９例凝固酶阴性葡萄球菌,所占比例分别为４３．５４％、１７．７４％、１４．５２％; 　　表１　新生儿感染病原菌分布的比例分析(％) 　　２．４　新生儿感染危险因素的具体分析　通过logistic回归分析显示,新生儿医院感染的危险因素主要有窒息、气管插管、低蛋白血症以及采用激素等. ３　讨论新生儿科的治疗,通常会存在严重的基础疾病,对免疫功能的每一项技能都造成了破坏,同时,由于新生儿免疫系统还没有发育成熟,所以,在对新生儿的治疗过程中,存在较高的医院感染风险[５].本研究对痰液标本进行收集,并对出现感染的新生儿给予密切观察,发现感染菌种中前三位为２７株肺炎克雷伯菌,１１株大肠埃希菌,９例凝固酶阴性葡萄球菌,所占比例分别为４３．５４％、１７．７４％、１４．５２％.与相关研究的结果保持一致.研究发现,在抗菌药物不合理使用与防控标准不规范的前提下,肺炎克雷伯菌的耐药基因能够在多种菌株间进行传递,并致使医院内产生流行.本研究的标本绝大部分来源于痰与血,能够看出新生儿感染的过程中,绝大部分为呼吸道感染,还可能转变为败血症,对新生儿感染的关键病原菌分布的充分了解,能够促使新生儿医院感染的有效预防与控制. 本研究深入探究了感染病原菌的耐药性,耐药出现率最高为３代头孢菌素,认为有可能与３代头孢菌素普遍利用存在