新生儿游泳抚触对胎便和黄疸的影响.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿游泳抚触对胎便和黄疸的影响 刘华（绿春县人民医院妇产科 云南绿春 662500） 【摘要】目的 观察游泳，抚触对新生儿胎便和黄疸的影响。方法 对本院185例新生儿分组后，观察组在沐浴的基础上每天进行游泳，抚触，对照组仅沐浴。每天检测新生儿黄疸指数，并观察新生儿胎便和排便转黄时间，连续五天，两组进行对比。结果 观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组，两组胎便初排时间并无差别，但排便转黄时间观察组较对照组提前，P﹤0.05。结论 新生儿游泳和抚触可使其排便转黄时间提前、降低新生儿黄疸。说明新生儿游泳、抚触是人性化产后服务的有效措施之一。 【关键词】游泳抚触 新生儿黄疸 黄疸 排便转黄 黄疸是新生儿常见症状，与新生儿血清胆红素代谢特征显著相关。血清胆红素超过一定限度即可对新生儿造成损害，特别是核黄疸可导致患儿的死亡或出现运动及智力障碍等后遗症[1]。因此，积极预防新生儿生理性黄疸并发症发生十分重要。 新生儿游泳抚触可以促进新生儿消化、呼吸、循环，尤其是脑神经细胞的生长和发育，使新生儿健康成长。为了判断游泳和抚触对新生儿的影响，我们对本院185例新生儿进行游泳、抚触，观察了新生儿胎便及黄疸的变化，判断新生儿游泳和抚触对新生儿黄疸的防治效果。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年9月-12月我科出生新生儿283例，男156例，女127例，选出胎龄36～42周，体重3600～4200g，Agpar评分均大于8分，母婴健康的185例。全部实行母婴同室，母乳喂养。随机分为2组，观察组92例，对照组93例，2组新生儿的性别、体重、胎龄、Apgar评分均无显著差别(Pgt;0.05)。 1.2方法 出生后第2天始，2组新生儿均每日沐浴，观察组同时进行游泳及抚触。游泳及抚触方法如下：(1)游泳、抚触室室温26～28℃，湿度50％～60％，选用商品化新生儿软质泳池，无毒材料新生儿泳圈。泳池内套一次性塑料薄膜以防止交叉感染，每人一池水，允许1位家长陪伴。(2)护士均进行专门培训后上岗，操作前洗手，摘去手表、胸牌。(3)操作前进行泳圈缓慢充气，对泳圈进行例行检查，包括颈圈型号、保险??口、有无漏气等。游泳前对新生儿肢体进行适当按摩，做好脐部防水。根据新生儿的体重、领围选择合适的游泳圈型号，扣紧双扣，缓慢入水，泳毕马上擦干水迹，注意保暖，脐部消毒。(4)水深以新生儿足部不能触及池底为宜。(5)游泳于每日下午4：00进行，15分钟／次，同时对新生儿进行全身抚触，5分钟／次。 1.3评价方法 用日本产美能达黄疸皮测仪（CNO）检测新生儿黄疸指数，以新生儿前额正中为测定点，出生后每日测定3次，计算三次平均值记录，连续5天。观察记录新生儿胎便初排及排便转黄时间，连续5天。 1.4统计方法 观察组和对照组黄疸指数的差异以及两组胎便初排和排便转黄时间的差别均应用t检验进行统计，P＜0.05视为有统计学差别。 2 结果 所有新生儿均无感冒和脐带感染现象发生。2组新生儿黄疸指数见表1，可见从第三天开始，观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组，差别有统计学意义。 表1 两组新生儿出生5天内黄疸指数（meanplusmn;sd) 2组新生儿胎便初排和排便转黄时间，观察组新生儿与对照组新生儿比较，胎便初排时间并无差别，但排便转黄时间较对照组提前，Plt;0.05。 3 讨论 生理性黄疸主要由新生儿出生后胆红素产生过量及葡萄糖糖醛转移酶尚不成熟引起，同时肝细胞摄取和形成胆红素能力不足，排泄结合胆红素功能低下，使胆红素的肝、肠循环增加等因素有关[2]。另外，肠蠕动不足导致胎便排出迟缓，胎便长时间滞留在肠道内，胎便中的胆红素重新吸收入血，使血中胆红素水平增高，导致黄疸。 新生儿游泳及抚触安全，可靠，可增强消化、吸收功能，促进食欲，加速胃肠蠕动，有利于粪便的排出，减少肠道对胆红素的重吸收，从而降低血清胆红素水平，降低新生儿黄疸指数。在水中运动，水波、水压力对皮肤的拍击可起到对面颈部、胸腹部、背部、四肢及外周血管的抚触作用。同时，水对胸廓的压力使肺活量增加，对胸廓的发育具有良好作用，抚触能增加迷走神经张力，后者又能促进多种消化系统激素的分泌，如胰岛素、胃泌素等，这些激素的增加会帮助食物吸收，从而促进黄疸的消退。 游泳、抚触可促使新生儿胎便排尽。胎便初排和转黄与新生儿黄疸的程度及持续时间相关，胎便初排时间和转黄时间延迟均可导致新生儿血清胆红素水平超出生理性黄疸范围。游泳抚触可有效刺激新生儿胃肠蠕动，促使胎便排除，减少胆