新生儿生后早期外周动脉血气分析评估缺氧损伤的意义.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿生后早期外周动脉血气分析评估缺氧损伤的意义 宁乡人民医院儿科 湖南宁乡 410600 【摘 要】目的：探讨新生儿生后早期外周动脉血气分析对评估新生儿窒息的临床价值。方法：选择2014年1月~2015年1月期间我院足月窒息新生儿56例作为研究对象，按1min Apgar评分分为重度窒息组（le;3分，18例）、轻度窒息组（4~7分，38例），选择同期无窒息的足月新生儿30例作为对照组，各组新生儿均于出生后1h内取右手桡动脉血进行血气分析，窒息组按外周动脉血气pH值，分为pH＞7.25、7.0~7.25、＜7.0三组，对三组新生儿脏器功能受损情况进行统计分析。结果：对照组pH值、BE值均较轻度窒息组、重度窒息组高，差异有统计学意义（Plt;0.05）；轻度窒息组与重度窒息组pH值、BE值比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；窒息患者外周动脉血气pH值＞7.25组、7.0~7.25组、＜7.0组发生多脏器功能损伤发生率分别为51.72%、89.47%、100.00%，各组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：新生儿出生后1h内进行外周动脉血气分析，可有效对患儿的窒息程度进行评定，具有良好的临床价值。 【关键词】新生儿；外周动脉；血气分析；窒息 新生儿窒息是指由各种围生期因素引起缺氧损伤的一种疾病，可导致全身器官功能衰竭，是导致新生儿死亡的常见原因之一。目前国内多采取Apgar评分进行新生儿窒息的诊断，但该诊断方法对新生儿窒息存在假阴性、假阳性的情况，不利于临床医师对患儿的病情的判断[1]。而血气分析是临床检测新生儿血氧程度的重要指标，对评估新生儿窒息有重要意义。本文就对新生儿生后1h外周动脉血气分析结果与新生儿窒息的相关性进行分析，现进行如下总结： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院足月窒息新生儿56例，均于出生窒息复苏1h内入院。按1 min Apgar评分分为重度窒息组（le;3分，18例）、轻度窒息组（4~7分，38例），重度窒息组男性12例，女性6例，胎龄（38.9plusmn;1.6）周；出生体重（3.1plusmn;0.5）kg；轻度窒息组男性21例，女性17例，胎龄（39.1plusmn;1.7）周；出生体重（3.2plusmn;0.6）kg。选择同期无窒息的足月新生儿30例作为对照组，入选新生儿1 min Apgar评分ge;8分，其中男性17例，女性13例，胎龄（38.7plusmn;1.6）周；出生体重（3.3plusmn;0.6）kg。所有入选病例均排除遗传代谢性疾病、先天性疾病及宫内感染史。各组入选患儿一般资料如年龄、性别、胎龄、出生体重等比较，存在临床可比性，无显著差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 各组新生儿均于出生后1h内，使用经肝素浸润后的1mL注射器，取右手桡动脉血0.5~1.0mL，充分摇匀后立即进行血气分析。所有标本均由专人采集，选择ABL 800系列血气分析仪进行检测，同时进行血常规、尿常规、血生化等常规辅助检查，并密切观察患者的病情变化。详细记录两组肝脏功能受损情况，诊断标准参照《实用新生儿学》第4版[2]。窒息组按外周动脉血气pH值，分为pH＞7.25、7.0~7.25、＜7.0三组，对三组新生儿脏器功能受损情况进行统计分析。 1.3 统计学处理 详细记录本组资料，数据应用统计学软件SPSS18.0进行处理，计数资料单位为（%），采取chi;2检验，计数资料单位采取（%）表示，组间因素方差分析采取F检验，单位为（ ）表示，（Plt;0.05）时则被认为存在统计学意义。 2 结果 2.1 各组新生儿外周动脉血气分析 对照组pH值、BE值均较轻度窒息组、重度窒息组高，组间比较差异明显，（Plt;0.05）有统计学意义；轻度窒息组与重度窒息组pH值、BE值比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）；重度窒息组PO2、PCO2指标均较轻度窒息组、对照组高，组间比较差异明显，（Plt;0.05）有统计学意义；轻度窒息组PCO2指标较对照组高，组间比较差异明显，（Plt;0.05）有统计学意义，见表1。 注：*与＞7.25比较，*Plt;0.05；#与7.0~7.25比较，#Plt;0.05。 3 讨论 新生儿窒息是导致我国新生儿死亡的主要原因之一，目前临床仍将Apgar评分作为判断新生儿窒息的标准，但受患者主管因素及新生儿成熟度等方面的影响，该评分方法的特异性并不强，并不能准确反映新生儿出