新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断分析 吴美芳(广西贺州市妇幼保健院放射科 广西贺州 542899) 【摘要】目的 探讨新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断。方法 我院自2005年至2011年收治新生儿肠梗阻患儿43共例，对其临床资料进行分析，主要临床症状、X线表现、体征等进行观察，统计病死率，分析病因。结果 新生儿肠梗阻43例中，肠梗阻中有十二指肠梗阻6例，占13.95%，小肠梗阻25例，占58.1%，结肠梗阻12例，占27.95%，而十二指肠梗阻多是十二指肠闭锁或是不完全性肠扭转或是肠旋转不良，小肠肠梗阻多是小肠闭锁及胎粪性肠梗阻，结肠梗阻多见于巨结肠，新生儿特发性功能性肠梗阻，且肠梗阻病死率高。结论 加强新生儿的护理，提高产科质量，早期诊断新生儿肠梗阻并及时给予相应的治疗，能够有效降低新生儿肠梗阻的发病率和病死率。 【关键词】 新生儿 肠梗阻 临床影像学 X线诊断分析 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0195-02 新生儿时期，新生儿肠梗阻是多发病、常见病，临床没有典型的表现，且呈多样性的X线表现，肠梗阻病死率高。因此，对新生儿肠梗阻的诊断要越早越好，同时给予及时有效的治疗，才能够有效降低新生儿肠梗阻的发病率和病死率。探讨新生儿肠梗阻临床影像学特点及X线诊断，为今后的新生儿肠梗阻早期有效诊断提供参考，为促进新生儿健康成长提供帮助。 1.资料与方法 1.1临床资料 我院至2005年至2011年收治新生儿肠梗阻患儿43例，男35例，女8例，年龄为0-30天，临床表现有呕吐，腹胀，胃蠕动波，消瘦，胎便排出异常（排出延迟，时间延长，量少或无胎便排出，黄色或绿色胎便，干燥胎便），营养不良，发育迟缓，腹部膨隆见腹壁静脉，见胃型，见肠型，右肋缘下橄榄状肿物，肛诊指端裹手感，直肠空虚感或示指肠变细，拔出手指有便气排出。 1.2方法 每天查看患儿的精神状况，记录患儿的呕吐次数、排气排便情况、、胎便排出时间、排出量的多少、粪便的颜色及软硬度，腹胀程度等，所有患儿在入院的时候，根据患儿的情况做以下检查： （1）平片检查：一般检查为立、卧位平片，根据情况可加照俯、仰卧侧位，水平左侧卧位等； （2）造影检查：在平片检查的基础上选择性检查，用于明确梗阻的位置，性质，造影剂宜用稀的硫酸钡。 2. 结果 2.1临床结果 十二指肠梗阻患儿呕吐6例，腹胀6例，胎便排出异常5例，营养不良6例，腹部膨隆5例，见胃型3例，见肠型0例，右肋缘下橄榄状肿物2例，肛诊0例；小肠梗阻患儿呕吐25例，腹胀25例，胎便排出异常18例，营养不良20例，腹部膨隆12例，见胃型0例，见肠型5例，右肋缘下橄榄状肿物0例，肛诊0例；结肠梗阻患儿呕吐12例，腹胀12例，胎便排出异常9例，营养不良11例，腹部膨隆8例，见胃型0例，见肠型2例，右肋缘下橄榄状肿物0例，肛诊9例。 2.2 X线表现 十二指肠梗阻见肠管扩张6例，双泡征4例，三泡征2例，小肠梗阻见肠管扩张及大量的中等气液平面25例，钡灌肠见肠腔中度扩张，气泡分布于肠内稠厚的内容物中，呈“磨玻璃”样少有液平13例，可见到有圆形卵圆形充盈缺损7例，结肠梗阻见腹周肠管胀气，有宽大液平12例，呈柱状液平8例，中等气液平面10例，较小或无10例，钡灌肠肠腔中度扩张，呈“磨玻璃”样的有6例，圆形卵圆形充盈缺损6例。 3.转归 十二指肠梗阻6例中，3例治愈，2例好转，1例死亡，病死率16.7%；小肠梗阻25例中，23例治愈，2例好转，死亡0例，病死率0；结肠梗阻12例中，20例治愈，3例好转，1例死亡，病死率为8.3%。 4. 讨论 新生儿胃肠功能具有独特的生理、解剖、病理学特点：新生儿肠道为身长的8倍，大小肠的长度比例为1∶6，由于新生儿胃肠的独特特点，新生儿如发生呕吐及腹胀，无胎便排出，哭闹不安或嗜睡，需考虑有无肠梗阻，引起梗阻的原因很多，腹部X线平片显示肠管扩张，并见液平，可明确诊断。肠梗阻可发生于肠管任何部位，但以回肠最多见，十二指肠次之，空肠和结肠较少见。完全性肠梗阻以肠闭锁和肠扭转多见，不完全性肠梗阻可因肠旋转不良、肠狭窄、环状胰腺、肠重复畸形及腹腔内肿块压迫引起，巨结肠亦可引起[1，2]。 十二指肠梗阻：肠旋转不良、环状胰腺、十二指肠闭锁和狭窄是引起十二指肠梗阻的先天性疾病，为新生儿期常见的急腹症，要考虑到数种原因同时存在的可能性，十二指肠梗阻在球后时站立正位