儿童骨折手术治疗的基本原则PPT.ppt

小儿骨折手术治疗的基本原则 小儿骨折手术治疗指针： 开放性损伤； 合并神经血管损伤； 反复手法复位与保守治疗失败； 骨折明显旋转、成角畸形，骨折端不稳定，维持复位状态困难； 生长发育无法自行纠正畸形影响肢体外观及功能； 关节内骨折与移位的骨骺骨折。 手术治疗基本原则 不要认为所用的儿童骨折都可完美地重塑，因而无需妥善复位。 手术治疗基本原则 熟悉骺板的特殊外科解剖。每一骺板都呈波浪形，每一处关节的骺板都具有特殊外形，而非一块平板。 手术治疗基本原则 如需切开复位，应尽可能将骨折块解剖复位，这一点对骺板骨折尤为重要。软骨碎片应置于解剖位置，如有偏移，将会形成骨桥和关节面不平整。 手术治疗基本原则 妥善固定，但勿超过必需范围，某些情况下应及早进行关节功能训练。 手术治疗基本原则 使用容易卸除的内固定装置(采取克氏针保留皮外或皮下及其他方式)。 手术治疗基本原则 使用粗细合适光滑的钢针，不用带螺纹的针。（上肢尽量使用克氏针固定，下肢视情况采取损伤较小的拉力螺钉或合适的接骨板） 手术治疗基本原则 设法勿将钢针穿过骺板，而是平行骺板穿过骨骺，或穿过干骺端的三角形骨片。 手术治疗基本原则 避免不必要的钻孔，钻孔过多日后可能发生医源性的病理骨折。 7岁男孩右股骨横行骨折 取钉后外观 手术治疗基本原则 避免将钢针刺入关节。 手术治疗基本原则 选取合适的丝线按整形外科方法缝合切口。 手术治疗基本原则 对不配合或好动的儿童采取足够与有效的制动。 手术治疗基本原则 在康复期注意观察有无神经血管功能不全。 手术治疗基本原则 术前告知患儿家长手术后可能出现的早期并发症和晚期并发症，如骨桥形成，成角畸形和骨坏死等。 谢谢！