全口义齿的初戴PPT.ppt

二 固位不良：多见于下颌 义齿的原因： 原因 口腔处于休息状态时固位不良： 张口说话时脱落： 咀嚼运动时松动或易脱位： 调改义齿：垫底术，缓冲系带区，调整咬合 重新制作义齿：适排牙没有位于中性区，义齿磨光面形态不正确 二 固位不良：多见于下颌 上颌义齿边缘伸展过长 下颌义齿舌侧基托过于向后或过于向内，刺激舌根侧面 上颌义齿边缘与口腔粘膜不密合或前牙有早接触 三 恶心与呕吐： 原因 调改基托 垫底、调牙合 四 发音不清 舌感觉障碍或腭部过于光滑，舌定位不准 腭侧基托太厚与舌过于接近，出现哨音 超牙合太大 原因 磨薄基托或制作腭皱，排牙时形成小超牙合 五 咀嚼功能不好 人工牙咬合接触面小； 调磨过度 原因 调改咬合增加接触面积，形成正常解剖形态，增加副沟 后牙超牙合过小 后牙缺失时间过长，颊侧软组织肥厚内陷、舌体变大 六 义齿咬颊或咬舌 原因 加大超牙合 因后牙缺失时间过长造成的戴用一段时间后自行改善 上下后牙排列过于偏向颊侧时重排人工牙 前牙咬舌，调整上前牙舌切缘和下切牙唇切缘 七 树脂引起的过敏性口炎：非常少见 多为自凝树脂引起 症状表现为：戴入义齿24h之内，粘膜刺痛烧灼感，局部肿胀，继而表面白色损害，严重着溃疡，影响进食和说话 处理：去除过敏原必要转科，一般2－3d恢复 心理因素的影响 细致检查，耐心解释 上颌后缘基托边缘过长、不贴 红色糜烂、肿胀 溃疡 基托磨光面 凹形 凸形－磨改 四、检查颌位关系 垂直关系 颌位记录 水平关系 垂直距离过高，肌肉紧张 垂直距离过低，显老、咀嚼无力 下颌后退 下颌偏向一侧 前牙开牙合 水平关系记录错误 检查颌位关系可通过以下方法进行 1．扪测颞肌 2．扪测髁突动度 3．观察面形 不正确的颌位关系可能出现下列现象： (1)下颌后退：上下前牙呈水平开合上下后牙呈尖尖接触，垂直距离增高，表明下颌呈后退位。 (2)下颌偏斜 (3)前牙开合 （五）检查平衡合 （六）检查排牙情况 （七）检查发音情况 （八）检查基托 五、检查咬合关系 正中咬合 侧方咬合 前伸咬合 去除早接触和牙合干扰点 检查内容 （四）检查咬合关系 1．用两段咬合纸分别放于两侧上下牙列之间,嘱患者做正中咬合。 2．术者将拇指、示指分别放在上颌蜡托前磨牙区的颊侧，嘱患者反复做正中咬合动作，蜡托应平稳，不翘动。 3．患者做正中咬合时，术者可拉开口颊，用 镊子或雕刻刀分别插入上下颌人工牙间， 上下摇动，蜡托稳定不摇动者，表明蜡基 托密合，这对建立良好的咬合关系也密切 相关。 六、检查有无疼痛 可能的疼痛原因： 组织面有塑料小瘤 颌位关系不正确，或个别牙有早接触 印模、模型不准，义齿组织面与口腔粘膜形态不一致 七、选 磨 选磨（selective grinding） 正中牙合 前伸牙合 侧方牙合 达到平衡牙合接触 （一）全口义齿选磨的意义 原因： 任何牙合架不可能完全模拟患者的下颌运动 全口义齿制作工序复杂，若装盒、填胶等工序操作有误时，也会使义齿的牙合关系受到影响 意义：改善咬合关系，达到平衡牙合 （二）选磨的方法和步骤 1. 选磨正中牙合的早接触 早接触出现部位 支持尖 选磨部位： 与早接触支持尖相对应的近远中边缘嵴和中央窝 2.选磨侧方牙合的牙合干扰 工作侧：发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间； 平衡侧：发生在上后牙舌尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面之间。 选磨原则： BU LL 原则 上颌后牙颊尖 （upper buccal cusp） 下颌后牙舌尖 （lower lingual cusp） 非支持尖原则 3.前伸牙合牙合干扰的选磨 以选磨下前牙唇斜面为主，在不影响美观的前提下，上前牙舌侧面也可以选磨成舌斜面。 4.修整 重新加深沟窝，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美观，还可以减小牙槽嵴的负荷。 八、给患者的戴牙指导 医嘱： 增强使用义齿的信心 纠正不正确的咬合习惯 进食问题 保护口腔组织健康 义齿的保护 第五节复诊常见的问题及处理 全口义齿有效发挥功能的四个基本点： 足够的支持－支持不够 良好的固位－固位不好 肌系统平衡－肌系统不平衡 咬合的平衡－咬合不平衡 －－ 基 托 排 牙 排牙 戴牙后疼痛 固位不良 恶心与呕吐 发音不清 咀嚼功能不好 义齿咬颊或咬舌 树脂引起的过敏性口炎 心理因素影响 全口义齿复诊可能遇到的问题 一 戴牙后疼痛：最常见症状，约为90％ 基托边缘伸展过长 原因 唇