出血DIC溶血危象PPT.pptVIP

出血、DIC、溶血危象诊断处理; 弥漫性血管内凝血 （disseminated intravascular coagulation，DIC）;DIC发病的相关因素; 凝血学说的新概念; ; DIC的实验室诊断;DIC的实验室诊断（常用诊断）;纤维蛋白原含量测定：高凝?4.0g/L,低凝 或纤溶?1.5g/L 纤维蛋白降解产物: ?20mg/L 提示纤维蛋 白发生降解 D-二聚体：DIC时D-二聚体增高4倍以上 为交联纤维蛋白，是人体内纤维蛋白形成 并降解发生的标记 ;DIC的实验室诊断(特殊诊断);DIC的治疗与现状;对症支持治疗：低右10-15ml/kg qd-q12h以后5-10ml/kgq6-8h一次 抗凝治疗：肝素抗DIC 的机理 与ATⅢ结合，增强对丝氨酸蛋白酶灭活 抑制组织因子途径 促进纤溶活性 抑制单核细胞的TNF和TF表达 肝素不仅有抗凝并促进纤溶活性和抑制炎症 ; 抗凝治疗; ;血浆和血小板的替代疗法： 此疗法指低凝有活动性出血、难止 这些成分显著缺失 并发重要脏器出血 及时补充消耗的血小板和凝血因子 指征： 纤维蛋白元〈0.8g/L、血小板〈50?109/L; 凝血抑制剂治疗 ;凝血抑制物及其他药物： 用于DIC晚期与肝素同用 常用6氨基乙酸 止血环酸 抑肽酶 对羧基卞氨; 恶性血液病引起DIC的治疗;出血性疾病;与血小板有关的出血性疾病;与血小板有关的出血性疾病;出血部位和程度;与凝血相关的出血性疾病;出血部位和程度;大出血时相关的症状和体征;实验室诊断;第一阶段凝血异常检查 凝血酶原消耗试验-间接了介内因子 活化部分凝血活酶时间 凝血活酶生成及纠正试验-那种因子缺乏 凝血因子的活性及抗原测定-最终确诊 第二阶段凝血异常检查 凝血酶原时间及纠正试验 纠正试验：可确诊何种因子缺乏 凝血酶原、因子Ⅴ活性测定 ; 血小板数量有关治疗;凝血异常出血有关的治疗 维生素K的补充：新生儿2-4mg/ 次 年长儿5-10mg/次 水杨酸过量出血 20-50mg/次 血浆及血液制品：因子的补充 见表:常用凝血因子剂量和方法; 急性溶血危象的诊断和治疗;溶血危象的类型;实验室诊断;实验室诊断;治疗;输血注意点