前列腺癌诊治中的几个热点问题PPT.ppt

前列腺癌诊治中的几个热点问题 中国医学科学院 肿瘤医院 泌尿外科 李长岭 2010年CSCO年会 2010年CSCO年会 是老年男性常见的恶性肿瘤 美国和欧洲列男性恶性肿瘤的第一位 我国抽样调查显示发病率明显上升 北京：1985～1987年人口调整发病率2.41/10万 1993～1997年上升至7.9/10万 上海：2002年市前列腺癌标化发病率11.5/10万 成为男性泌尿生殖系最常见恶性肿瘤 中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡. 第一卷（1988～1992）2001年 中国试点市、县恶性肿瘤的发病与死亡. 第二卷（1993～1997) 2006年 全国肿瘤防治研究办公室：中国部分市、县恶性肿瘤的发病与死亡(1998-2002)第3卷北京：人民卫生出版社，2007. 全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》：军事医学科学出版社，2010.6 前列腺癌流行病学概述 2010年CSCO年会 我国部分主要城市前列腺癌发病率变化 全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心《中国肿瘤登记年报2009》：军事医学科学出版社，2010.6 2010年CSCO年会 前列腺癌筛查有无生存获益 腹腔镜技术在前列腺外科治疗中迅速发展 前列腺癌根治术切缘阳性的诊断及治疗 间断内分泌治疗与持续内分泌治疗 激素难治性前列腺癌的治疗进展 前列腺癌诊治中的几个热点问题 2010年CSCO年会 美国重要肿瘤发病率及死亡率变化趋势 American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Prostate Cancer Update 2010. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2010;60;70 2010年CSCO年会 筛查方法 血清前列腺特异抗原（PSA） 直肠指诊（DRE) 各个学会对前列腺癌的筛查态度不一致 Canadian Task Force on Preventive Health Care (CTFPHC) DRE and PSA tests not recommended for General population American Academy of Family Physicians (AAFP) No published guidelines American College of Physicians-American Society of Internal Medicine (ACP-ASIM) Physicians describe potential benefits and harms of screening, listen to patient’s concerns, then individualize decision AAmerican UrologicalAssociation (AUA) Offer annual DRE and PSA screening, at age 50, to men who have 10-y ife 中华医学会泌尿外科分会 50岁以上有下尿路症状的男性应筛查 前列腺癌筛查现状 2010年CSCO年会 前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-PLCO试验 方法：76693名男性,筛查组38343例，对照组38350例 筛查组每年一次PSA(6年)及DRE(4年),对照组随诊 随诊第7-10年 结果：筛查组PCa发生率116/10万人年,对照组95/10万人年 筛查组PCa确诊例数比对照组多22% 两组PCa死亡率都很低，无显著差别 PLCO：Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian 肿瘤筛查----NCI Mortality results froma randomizedprostate-cancer screening trial Andriole GL, et al. N Engl J Med. 2009; 360:1310-1319 2010年CSCO年会 前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-PLCO试验 结论：PSA联合DRE筛查并未降低Pca死亡率 2010年CSCO年会 前列腺癌筛查的前瞻性流行病学研究-ERSPC试验 方法：182000名男性，分为筛查组和对照组 筛查组每年检查1次PSA，随访8.8年 结果：筛查组PCa累积发病率为8.2%，对照组为4.8%