前牙开髓术PPT.ppt

开 髓 (Endodontic cavity preparation) 目 的 牙髓病及根尖周病的首选治疗方法是根管治疗 开髓是根管治疗的第一步 通过开髓彻底揭去髓顶，建立进入根管的直线通路 开髓的原理 开髓是为了进入髓腔，去除髓腔内容物 或使根管治疗器械顺利进入根管，达到根尖狭窄部，完成各种牙髓治疗操作 尽可能地减少对牙体组织的损伤和破坏 前牙的开髓步骤 解剖形态 定点 开髓 车针与舌面垂直进入至釉牙本质界，穿入牙本质时(阻力减小感?)(约进入1mm——釉质厚度)然后改变钻针方向，使其与牙体长轴平行 进针 裂钻 继续钻入髓腔方向进入髓腔，“落空感”注意！髓腔钙化或细小者  可能没有“落空感” 随时用探针探查进没进入髓腔 穿通髓腔 换用球钻与牙体长轴平行向上“提拉”式钻磨揭顶：近远中髓角、切方唇侧髓顶用探针的双弯小钩检查 揭髓室顶 去除舌隆突处的牙本质三角形成:开髓洞形—髓腔—根管口的直线通路 修整开髓洞形 裂钻 开髓洞形 三角形 上尖牙的开髓窝洞外形则近似于椭圆形（三个方向的髓角） 根管扩大器或锉检查是否可直线通入各根管深部 探查根管 总流程 常见开髓错误或不当 钻到釉牙本质界后未及时改变钻针方向， 形成唇侧台阶、冠部侧穿、颈部侧穿 开髓口的洞形不宜过大， 以免出现台阶甚至邻面侧穿及破坏舌隆突 开髓口的洞形不宜过小： 近远中髓角暴露不充分，髓角处髓顶未去尽，遗留残髓，牙冠变色 直线通路建立不充分 舌侧根管口处的牙本质三角未充分去除 开髓洞口过小 下前牙的开髓步骤