创伤早期救治1PPT.pptVIP

严重创伤的早期救治; 定义及程序;院前救治;院内救治第一阶段调查和处理;紧急情况下允许不配血而使用O型血； 复苏开始且外出血被制止后，应开始寻找并排除内出血； 胸腔、腹腔和盆腔是聚集出血的部位，因此，必须进行胸、腹和骨盆的X线检查、胸腹超声检查，诊断性腹腔穿刺，并且休克病人的所有检查均应在床旁进行； 虽然长骨骨折可以造成较大量的出血，但如果不伴有外出血则罕有发生休克，应排除胸、腹、骨盆、腹膜后出血； 如颅脑损伤病人出现休克，在失血性休克被排除以前，应慎言神经源性休克； 躯干穿通伤伴有休克的病人应立即实施紧急手术。 ;D（disable, 失能）：在给予镇静或麻醉药物以前，应该对失能情况进行检查，以证明有否神经系统损伤。为此，要认真记录意识、四肢感觉、运动和GCS。 需要插管的颅脑损伤病人应给予镇静剂。濒临脑疝风险时，可使用低碳酸血症以迅速降低颅内压。GCS较低或瞳孔不对称是使用甘露醇的指征。 E（environment, 环境）：病人的复苏环境对复苏效果有重要影响，必须保持伤员的中心温度达到正常。为此，需要尽可能地使抢救间温暖；给予伤员升温毯保暖；给复苏液体加温。 在本相抢救期间，应该完成床旁的影象学检查。在胸部穿刺伤的伤员，如果出现气促、呼吸音弱和休克，允许在行X线检查前即完成胸腔置管，而不必等待X线检查结果。 ;第二阶段调查和处理;第三阶段调查和处理;; 死亡三角的成因; 液体复苏; 预防并纠正获得性凝血病;低体温的复温方法;创伤病人DIC与非DIC的比较;DIC实验诊断指标的评价;DIC的治疗;DIC的抗凝治疗; 恶劣环境下的批量伤员救治;伤员的分类;损伤控制手术;总结;