前列腺疾病诊断PPT.ppt

前列腺疾病的MR诊断;内容;正常解剖;前列腺的大小;前列腺的淋巴及静脉;前列腺组织结构;前列腺分区;;前列腺正常MRI表现;前列腺分区;前列腺MRI 扫描技术;正常前列腺的MRI平扫表现;前列腺影像解剖;冠状位和矢状位T2WI： 显示前列腺尖部及膀胱与前列腺的关系;正常前列腺T1WI;正常前列腺T2WI;正常前列腺T2WI;;前列腺癌;前列腺癌的临床表现;前列腺癌的诊断流程顺序 ; PSA 值三个区间;前列腺癌病理分型;前列腺癌诊治的核心问题;前列腺癌病灶的MRI表现;前列腺癌的MR信号改变;孤立低信号结节;;多发低信号结节;弥漫性低信号;;;中央腺体Pca的MRI平扫表现;MRI平扫检查的局限性;前列腺癌诊断的核心问题;前列腺癌病理分级;前列腺癌的分期;前列腺癌的分期分级;前列腺癌的治疗方法;A期 MR平扫没有发现具体病灶;B期 前列腺可见不规则低信号影前列腺包膜完整 ; C期 前列腺包膜不完整 可见周围组织侵犯;D期 前列腺原发肿瘤伴有淋巴结转移和/或骨转移;如何准确分期？动态增强扫描及波普分析。;与前列腺癌分期有关的表现;与前列腺癌分期有关的表现;与前列腺癌分期有关的表现;右侧NVB受侵;与前列腺癌分期有关的表现;正常精囊腺T2WI M/26Y;精囊腺受侵处T2WI高信号消失;与前列腺癌分期有关的表现;正常前列腺;与前列腺癌分期有关的表现;与前列腺癌分期有关的表现;与前列腺癌分期有关的表现;T1WI;沿髂血管及腹主动脉旁淋巴结转移;B期以下的前列腺癌可首选根治性前列腺切除术;前列腺磁共振特殊检查;揭示活体前列腺的血流动力学 动态强化方式反映了前列腺各部分的血流变化 正常外周带的微血管密度值明显低于前列腺癌与前列腺增生;时间-信号强度曲线类型 信号强度增高后持续增高 信号强度增高后出现平台期 信号强度早期增高后出现下降期 （前列腺癌多见于III型） ;动态增强扫描（DC） MRI表现 ;前列腺癌强化特点;前列腺增生;前列腺癌的1H-MRS诊断;前列腺波谱的代谢产物;1H-MRS用于前列腺检查的优势;Normal Prostate Spectrum 含丰富的枸橼酸盐和中等浓度胆碱类化合物;治疗前;Cit:: 2.6-2.7ppm处; 1H-MRS在前列腺癌诊断中的应用;1H-MRS检查技术;正常前列腺的1H-MRS表现;前列腺癌的1H-MRS表现;中央腺体Pca的1H-MRS表现;良性前列腺增生的1H-MRS表现 ; 放化疗后疗效监测;弥散加权成像对前列腺癌 的诊断价值;DWI能检测活体组织水分子的扩散运动 活体组织中水分子的扩散受多种因素的影响 细胞密度 细胞外间隙大小 大分子蛋白含量;病变组织细胞外间隙、细胞密度等的变化将导致组织的扩散系数发生变化，因此可以通过测定组织的扩散系数来推测病变的性质 恶性病变细胞密度增加，且癌细胞的细胞外间隙小、含水量少，恶性病变的ADC值低于良性病变;DWI;;有利于转移灶的检出;病例学习;正常的前列腺;前列腺内见不规则长T1等T2信号肿块，以右侧外周带为著，累及整个前列腺，并突破右后方包膜向周围侵犯，最大层面约6.8x4.6cm，边界不清，信号不均，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，增强扫描不均匀明显强化；前列腺右后方脂肪间隙消失，向后侵犯双侧精囊腺、直肠。左侧精囊腺内见片状短T1出血信号。 膀胱充盈尚可，膀胱底壁近尿道口处与前列腺肿块分界不清。 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发肿大淋巴结，较大者约3.0x1.7cm。双侧腹股沟多发小淋巴结，短径均在1.0cm以下。 所扫层面各骨骨质内广泛多发斑片状、结节长T1信号，T2WI脂肪抑制序列呈高信号，边界不清，增强扫描明显强化；其中骶骨左侧半病变软组织肿块形成并突向骶骨前方，累及左侧梨状肌。 1 前列腺癌，突破前列腺右后方包膜，侵犯周围脂肪间隙、双侧精囊腺、直肠。 2 广泛多发骨转移，其中骶骨左侧半病变累及左侧梨状肌。 3 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发淋巴结转移。;例1;前列腺内见不规则长T1等T2信号肿块，以右侧外周带为著，累及整个前列腺，并突破右后方包膜向周围侵犯，最大层面约6.8x4.6cm，边界不清，信号不均，DWI序列随B值增加信号衰减不明显，增强扫描不均匀明显强化；前列腺右后方脂肪间隙消失，向后侵犯双侧精囊腺、直肠。左侧精囊腺内见片状短T1出血信号。 膀胱充盈尚可，膀胱底壁近尿道口处与前列腺肿块分界不清。 盆腔双侧髂血管旁、骶前区多发肿大淋巴结，较大者约3.0x1.7cm。双侧腹股沟多发小淋巴结，短径均在1.0cm以下。 所扫层面各骨骨质内广泛多发斑片状、结节长T1信号，T2WI脂肪抑制序列呈高信号，边界不清，增强扫描明显强化；其中骶骨左侧半病变软组织