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剖宫产的护理 锦州医科大学附属三院 产科 盛勇 查房目的： 1 掌握剖宫产手术的适应症 2 掌握剖宫产手术的术前准备 术后护理 3 了解剖宫产手术的优缺点、术式 剖宫产概念 是经腹壁切开子宫取出已达成活胎儿及附属物的手术。 主要术式有子宫下段剖宫产 、子宫体剖宫产和腹膜外剖宫产。 剖宫产的历史有100多年，子宫下段剖宫产1912年开始的，改处子宫壁薄、术中出血少、损失小、操作简单。 剖宫产的手术指征 1 胎儿窘迫 2 头盆不称 3 瘢痕子宫 4 胎位异常 5 前置胎盘 6 双胎或多胎妊娠：第一个胎儿为非头 位； 剖宫产的手术指征 11 孕妇要求的剖宫产(1)仅孕妇要求不作为 指征 （2）不了解情况下要告知 （3） 提供心理咨询及无痛分娩 （4）尊重产 妇要求 剖宫产手术的时机 1 择期剖宫产 2 急诊剖宫产 产前主要护理诊断 主要护理诊断 恐惧、焦虑 与疼痛和缺乏手术相关知识 和未接受产前宣教有关 剖宫产术前准备 择期手术 1 禁食水至少6---8小时 2 皮肤准备 术前一日备皮 3 备血 4 术前留置尿管 5 抗菌素皮试 剖宫产术前准备 7 术前取下首饰、手表、眼镜等物品，与 手术室护士交接 8 病情观察 （1）生命体征 （2）睡眠 （3）胎心、胎动 9 物品准备 10 心理护理及宣教（包括母乳喂养的宣教） 剖宫产术前准备 11 铺好麻醉床 准备心电监护、氧气等仪 器及物品 ※急诊手术 剖宫产术后主要护理诊断 1 组织灌注不足 与术中失血及产后出血有 关 2 有亲子依恋改变的危险 与术后疼痛或新 生儿性别与期望不符有关 剖宫产术后护理 1 了解术中情况 2 卧位 3 吸氧 、心电监护 4 检查皮肤、各种管路情况、切口情况给 予沙袋压迫切口 5 尿管的护理及拔出时机 剖宫产术后护理 6 用药的观察与护理（1） 应用缩宫素 （2)抗生素的应用 7 饮食指导 禁食水6—8小时 流食 半流食 产食（高蛋白、高维生素、低 脂、低盐饮食） 8 病情观察 （1） 生命体征 剖宫产术后护理 2h内每15—30分钟观察记录一次，之 后每1h观察记录一次。 ※（2）子宫复旧 子宫按摩 ※（3）出血量的观察 称重法 目测法 （4）静脉血栓的观察及预防 9 切口疼痛的护理 剖宫产术后护理 10 术后活动的指导 11 早接触、早吸吮 12 心理护理 剖宫产术后健康指导 1 母乳喂养的指导 2 新生儿护理的指导 3 个人卫生的指导 4 复诊的指导 5 避孕的指导