医务人员职业暴露预防与处置PPT.ppt

发生职业暴露后的处理措施 2、暴露后的报告及处理程序 （5）追踪与监测时间 暴露病种 检查项目 暴露后检查时间 HBV 肝功能、乙肝三对 即刻、1、3、6个月 HCV 肝功能、丙肝抗体 即刻、1、3、6个月 HIV HIV抗体 即刻、4、8、12周、6个月 梅毒 梅毒抗体 即刻、1、3个月 职业暴露处理流程 预防用药 组织风险评估 定期追踪 职业暴露 冲洗（如有伤口应在尽可能在伤口旁端挤出损伤处血液） 消毒并包扎伤口 报告科主任、护士长 填写职业暴露登记表 报告感染管理科、医务科、护理部 职业暴露后的风险评估 风险评估内容包括：暴露的程度、暴露源的病种与病毒载量暴露情况，以确定是否需要预防性用药，并选择用药方案，在要求的时间内完预防性药物治疗。 暴露后如需预防性治疗：愈早愈好 HIV职业暴露后的风险评估 1、风险评估的步骤： （1）暴露程度分级：根据暴露类型、损伤程度、暴露量、暴露时间、部位等分三级。 （2）暴露源分级：病毒载量水平，分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 （3）确定是否实施预防性用药方案。 HIV职业暴露后的风险评估 2、暴露程度分级： （1）一级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。 HIV职业暴露后的风险评估 2、暴露程度分级： （2）二级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 HIV职业暴露后的风险评估 2、暴露程度分级： （3）三级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 　　暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 HIV职业暴露后的风险评估 3、暴露源分级： 轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。 重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。 暴露源不明型： 不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 医务人员职业暴露防护 主要内容 一、职业暴露的定义 二、职业暴露后血源性感染的危险程度 三、乙肝职业暴露 四、丙肝职业暴露 五、HIV/AIDS职业暴露 六、职业暴露后血源性感染的危险概率 七、血源性职业暴露HIV发生率 八、 HIV职业暴露后感染HIV危险性 九、造成职业暴露的主要原因 十、职业暴露的预防 主要内容 十一、发生职业暴露后的处理措施 十二、职业暴露后的风险评估 十三、暴露于HBV的处理 十四、暴露于HCV的处理 十五、暴露于梅毒的处理 十六、暴露于HIV的处理 十七、职业暴露报告登记内容 十八、职业暴露防护对策 职业暴露的定义 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎病毒和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。  丙肝职业暴露 ▲ HCV感染与从业时间：国外学者调查62名内外科医师，平均从业时间8年的HCV感染率为2%，从业10年以上医师的感染率为24% ▲最容易被HCV感染的人群是外科医生和护士。 HIV/AIDS职业暴露 ▲ 1984年报道第一例医务人员因针刺引起HIV感染，目前全球类似职业暴露伤害已报道286人。 ▲美国自1981年以来，共有54位医务人员在医疗活动中感染了HIV，其中48人是因为污染的针头刺破皮肤而感染。 职业暴露后血源性感染的危险概率 ◆ 医务人员因一次暴露于感染的血液，被感染HBV、HCV、HIV的概率： HBV：6-30% HCV：0.4-1.8% HIV：0.3% ◆ 被感染HBV的危险性明显高于HCV和HIV 血源性职业暴露HIV发生率 国外一组HIV职业损伤的调查报告显示： 针刺损伤：6135例中，有20例发生感染 感染率为0.33% 粘膜接触：1143例中，有1例发生感染 感染率为