医疗机构消毒技术规范(第二讲)5.3PPT.pptVIP

; 《医疗机构消毒技术规范 》 是中华人民共和国卫生部于2012年4月5日发布，2012年8月1日执行的卫生行业标准 ;“规范”主要内容;附 录 A 清洁、消毒与灭菌的效果监测;三、灭菌效果的监测;结果判定 阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阴性，判定为灭菌合格。阳性对照组培养阳性，阴性对照组培养阴性，试验组培养阳性，则灭菌不合格，同时应进一步鉴定试验组阳性的细菌是否为指示菌或是污染所致。 自含式生物批示物不需要做阴性对照。 ;注意事项 监测所用菌片或自含式菌管应取得卫生部消毒产品卫生许可证批件，并在有效期内使用。 如果1天内进行多次生物监测，且生物指示剂为同一批号，则只设一次阳性对照即可。 ;（一）清洗与清洁效果监测 诊疗器械、器具和物品清洗的效果监测 日常监测： 在检查包装时进行，应目测和（或）借助带光源的放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 定期抽查： 每月应随机至少抽查3个待灭菌包内全部物品的清洗效果，检查的方法与内容同日常监测，并记录监测结果。 可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定等监测清洗与清洁效果的方法及其灵敏度的要求，定期测定诊疗器械、器具和物品的蛋白残留或其清洗与清洁的效果。; （二）压力蒸汽灭菌效果的监测 压力蒸汽灭菌效果的监测包括物理监测法、化学监测法和B-D测试，应遵循WS310.3的要求。 标准生物测试包的制作(略) 培养方法：经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出标准试验包的指示灭片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃±1℃培养7d（自含式生物批示物按产品说明），观察培养结果； ;B-D测试方法如下： a）B-D测试包的制作方法 B-D测试包由100%脱脂棉布或100%全棉手术巾折叠成长30±2cm、宽25±2cm、高25cm～28cm大小的布包；将专用B-D测试纸，放入上述布包的中间；制成的B-D测试包的重量要求为4kg±0.2kg，或采用一次性使用或反复使用的B-D测试包。 b）B-D测试方法 测试前先预热灭菌器，将B-D测试包水平放于灭菌柜内灭菌车的前底层，靠近柜门与排???口底前方；柜内除测试包外无任何物品；在134℃温度下，时间不超过3.5min，取出测试包，观察B-D测试纸颜色变化。;c）结果判定 ： B-D测试纸均匀一致变色，说明B-D试验通过，灭菌器可以使用；变色不均说明B-D试验失败，可再重复一次B-D测试，合格，灭菌器可以使用；不合格，需检查B-D测试失败原因，直至B-D测试通过后该灭菌器方能使用。 ;四、紫外线消毒的效果监测;五、手的消毒效果监测; 六、皮肤的消毒效果监测（略）;七、物体表面的消毒效果监测;八、空气消毒效果监测;九、消毒液的监测;十、清洁用品的监测;附录C常用消毒与灭菌方法;醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂）;注意事项 乙醇易燃，不应有明火。 不应用于被血、脓、粪便等有机物污染表面的消毒。 用后应盖紧，密闭，置于阴凉处保存。 醇类过敏者慎用。 ;含碘类消毒剂;注意事项 应置于阴凉处避光、防潮、密封保存。 含乙醇的碘制剂消毒液不应用于黏膜和伤口的消毒。 碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 碘过敏者慎用。 ;谢谢