医疗卫生常用B超技术PPT.ppt

基层医疗卫生机构常用B超技术培训;超声检查（B超）是一门崭新而又比较成熟的学科，在现代医学中，超声检查与CT、X线、核医学、磁共振并驾齐驱，互为补充，是临床中使用广泛，发展迅猛的诊断技术。 随着超声诊断技术迅速发展，超声设备普及化和超声检查常规化，临床对超声依赖性及要求逐渐增高。超声医生与临床间加强联系，进行良好的互动也显得越来越重要。;*;超声基础知识;??? 应用超声波良好的指向性和与光相似的反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性，采用不同的扫查方法，将超声发射到人体内，并在组织中传播。 各种组织的界面形态、组织器官的运动状况和对超声的吸收程度等不同，其回波有一定的共性和某些特性，结合生理、病理解剖知识与临床医学，观察、分析、总结这些不同的规律，可对患病的部位、性质或功能障碍程度做出概括性以至肯定性的判断。 ;*;*;*;*;*;*;*;人体组织器官的声像图表现类型 （1）无回声 A、液性无回声：呈现无回声表现的有胆汁、尿液等，鞘膜腔积液及各个脏器的囊性病变、液化性病变等。 B、衰减性无回声：人体脏器的纤维变性、脂肪变性及巨块型或弥漫型癌肿等病理情况下其后方组织常有衰减性无回声表现。 ;（2）低回声 ??? 表现为低回声状态,如正常肾实质（右图）、肝脏、脾脏及部分玻璃样变性的病理组织等。;（3）高回声?? ? 组织器官纤维化、脂肪变性等可表现为弥漫性点状高回声；脏器内部有新生物形成时可表现为高回声结节或团块，导致回声增强的原因系病理组织较正常组织结构致密，声阻抗增加，反射界面增多所致。 ;（4）强回声??? 正常人体骨路，各种病理性结石、钙化灶等，表现为强回声团、强回声带等。 肺及充气状态下的胃肠，在声像图上表现为多次反射之强回声带。 ;（5）人体不同组织回声强度顺序 肾中央区（肾窦）＞胰腺＞肝、脾实质＞肾皮质＞肾髓质（肾锥体）＞血液＞胆汁和尿液。 正常肺（胸膜--肺）、软组织--骨骼界面的回声最强；软骨回声很低，甚至接近于无回声。 病理组织中，结石、钙化最强；纤维化、纤维平滑肌脂肪瘤次之；典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。 ;超声成像模式;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;超声图像中色彩代表血流方向;*;*;*;*;*;*;实时三维超声（四维超声） ;*;*;*;*;*;*;超声成像系统;*;*;*;*;超声检查与临床;超声检查与临床—主要用途;*;优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备、 可多次重复检查 价格实惠…… ;1、定位能力相对较强，定性能力较差：超声检查的影像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这种微体解剖的定性能力。 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围组织的空间关系，难以达到CT、磁共振这类固定切面和大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误。 ;3、病人检查前准备的好坏会明显影响图像质量和判断：不同的准备状态，病人图像可发生很大的变化。 4、测量数据是相对值：超声图像是超声切面图，每次的切面都不可能完全在同一处，测量数据只能是相对值。换句话说：每次检查同一个病人器官的数据都会有小范围的差异，不可能完全相同，例如，测值3cm的组织可能跟测值2cm组织的同样大。 ;超声检查与临床—超声的局限性;5、医生的经验仍然会较大影响结果判断：看图说话，必将受到图像范围、显示质量、同病异像、异病同像的制约，此时经验显得比较重要。 6、临床资料（病史）可影响超声图的判断。有多部妇产科超声专著说：产科超声结论50%来源于病史。 ; 7、检查有一定的假阴性。例如胆囊结石、胆囊颈结石、胆总管结石，假阴性率分别为：20%、40%、60%（北京协合医科大学郝凤鸣教授） 8、特殊情况下（肥胖、气体干扰明显、骨骼遮挡、声阻抗大的病人、体位受限的病人）常难以获得清晰、准确的图像。;;如何搞好临床与超声检查间的协作;4、对开单申检病人，详细告知检查前准备，督促作好检查前准备，提高超声检查的阳性率。 5、临床医生学习和提高对超声检查图像与报告描述的解读能力，进而提高对超声检查结果的解读和判断能力。 6、通过临床与超声医生间的互相协作，建立良好的信任关系，并在工作中互相切磋、互相讨论与会诊、互相学习，就一定会使超声检诊水平和对临床诊断水平大大提高，达到互相提高的好效果。;超声报告及其解读;超声报告及其解读;3、结合临床资料和超声发现描述，阅读超声诊断意见。 4、根据其它资料，客观地评价超声检查结果。 5、清醒