医院消毒与灭菌知识PPT.pptVIP

影响化学消毒剂消毒效果的常见问题 （１）过分依赖：认为化学消毒剂保险系数大，用总比不用好； （２）选择不当：低、中、高效不分、抑菌灭菌不分，有无腐蚀性不知； （３）浓度不准：配制方法不对，保存不当； （４）时间不足：达不到杀灭目标微生物的作用。 使用化学消毒剂应注意事项 1、掌握有效浓度方法及时间 2、物品先去污染再浸泡消毒 3、容器要加盖，盖要严密，以免影响有效浓度 4、物品应全部浸泡在消毒液内，轴节处要打开 5、被浸泡之器械消毒或灭菌后，使用前要用无菌水冲洗，以免刺激组织或造成毒性反映 常见物理消毒灭菌方法 自然净化、机械除菌、紫外线消毒、超声波消毒、热力消毒与灭菌、微波消毒与灭菌、电离辐射灭菌和等离子体灭菌。 医院空气消毒的方法 循环风紫外线空气消毒器消毒；静电吸附式空气消毒器消毒；紫外线消毒；臭氧消毒；熏蒸或喷雾消毒。 干热灭菌 适用于不耐湿热，蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃，油脂，粉剂和金属等制品的灭菌。 160℃ 2h , 170℃ 1h, 180 ℃30min 油剂、粉剂的厚度不得超过０.6cm，凡士林纱布条厚度不得超过1.3 cm。箱内温度降至８0℃以下开启 戊二醛浸泡灭菌 常用浓度为２％－3.4%碱性戊二醛；浸泡时间达10h；使用中必须用灭菌水冲洗干净浸泡物品；每日监测戊二醛浓度。 常用消毒方法 空气消毒方法： （1）病房的空气消毒就是通风，病人离开时作终末消毒用紫外线或含氯消毒剂喷雾，但有人的情况下不能使用。只作物体表面的擦拭。 （2）各诊室的空气消毒：如果诊室没有传染病人来过，只作擦拭用500mg/l含氯消毒剂，每天要下班时作彻底的清洁，台面擦拭后喷雾含氯消毒剂后紫外线照射1小时后关闭门窗，第二天只作清洁不用消毒。 诊疗用品消毒方法 止血带消毒：最好高压灭菌或用浸泡在500mg/l含氯消毒液中0.5小时，再冲洗晾干备用 血压计、听诊器、听桶、打诊锤：每天用清水擦拭一次，每周集中消毒一次，血压计只擦拭外盒，袖带被病人的血液、体液污染立即清洗，如果不是传染病人的血液和体液用250mg/l含氯消毒剂浸泡。传染科病人的血压计、听诊器等一人一用一消毒，用500mg/l含氯消毒剂，同一病种用一台血压计，每周集中消毒一次。 氧气湿化瓶、螺纹管等消毒：冲洗——用刷子刷——多酶洗液泡——冲洗——500mg/l含氯消毒剂浸泡30min——无菌水蒸馏水漂洗（一定没有水珠，如果有水珠用75%酒精冲洗一下就好了）——无菌包装 医院消毒与灭菌知识 医院感染的特点医院具备疾病传播的三要素 传染源：医院是病人和病原携带者的集中地,有密切接触机会； 特殊传播途径：医院里存在各种传播媒介, 污染的医疗器械和诊疗用具、针刺、输血、 医护人员的手； 易感人群：病人对致病因数的抵抗能力下降；滥用抗生素和消毒剂：引起局部菌群改变，常住菌被抑杀，致抗性菌株感染；常住菌进入其他部位，成为致病菌。 消毒在控制医院感染中的作用 消毒的任务：利用物理、化学的方法，杀灭传播媒介上的各种致病微生物，切断传播途径。 在医院感染控制中，消毒与灭菌起到阻断感染途径的作用。 在预防内源性感染方面，层流通风，用于恶病质病人、使用免疫抑制剂病人。 在控制外源性感染方面，医疗器械的消毒灭菌，医院环境的消毒等。 从传染病的观点看： 医院也是疫源地，它具备存在或曾经存在过传染源场所的特点, 因此，应做好随时消毒,和终末消毒。 医院又具备没有明确存在传染源场所的特征，因此，医院应做好预防性消毒，做好医院清洁、消毒和隔离,可减少医院交叉感染。 二、中度危险性物品： 是受微生物污染后可造成中等程度危害的诊疗用品，这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机，胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机、压舌板、喉镜、便器、餐具、茶具等。 三、低度危险性物品： 　　 虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到致病菌大量污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：手巾、牙刷、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、室内空气、一般诊断用品（听诊器，听筒，血压计等）等。 消毒水平等级 灭菌 高效消毒 中效消毒 低效消毒 可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢和真菌孢子） 使微生物的成活概率＜10-6 物理方法：高压蒸汽灭菌，辐射灭菌等离子体灭菌 化学方法：甲醛，戊二醛，环氯乙烷，过氧乙酸， 可杀灭外环境中致病性结核杆菌和致病性芽孢菌，病毒，真菌及其孢子， 物理方法：紫外线消毒 化学方法：含氯消毒剂，臭氧，二氧化氯，双长链季胺盐类 可杀灭各种致病性微生物。 化学方法：醇类，酚类，碘类 杀灭和去除细菌繁殖体及亲脂性病毒。 物理方法：通风，冲洗。 化学方法：单链季胺