医院等级评审促进护理质量持续改进.ppt(2014-3-15日资料) 4PPT.pptVIP

PDCA循环在护理质量持续改进中的应用 1、提出问题(临床调研法等)，分析医院护理质量现状(收集和组织数据) 2、分析影响因素(收集和组织数据) 3、找出主要因素（根本原因分析法等） 4、采取措施，制定计划（采用偱证护理方法等） P阶段 P阶段常用工具-问题提出 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 问题陈述 5W1H 流程图 提示 不要将问题表述成了原因 避免问题式的或方案式的表述 尽可能用事实去定义问题 是不是急待解决的或实际存在的问题? P阶段常用工具-收集和组织数据 天津汉邦企业管理咨询有限公司 工具 数据收集计划 检查表 排列图 控制图 直方图 流程图 其他图形 提示 要明白你为什么要作这些图形 “要避免没有目的地滥用图表”–戴明 医院等级评审 与护理质量持续改进  医院等级评审概述 Part one Part one 医院等级评审概念 医院等级评审（Hospital Grade Accreditation） 是指对医疗机构的功能定位、医疗质量、服务能力和管理水平等进行综合评价并确定等级的专业技术活动。 通过周期评审，引导医院进行科学化、精细化、专业化管理，逐步达到最佳资源配置，实现社会效益和经济效益的双赢，不断提高可信度和满意度 通过医院的等级达标，医院的软、硬件系统得到明显的改善，为医务人员搭建了强大的医疗技术平台和良好的工作环境，使医务人员的综合素质得到快速提升。 医院等级评审概述 评审标准的五大要素 对其横向关联性及逻辑性进行科学评价与分析 医院等级评审与护理质量改进的一致性 Part one Part two 持续质量改进的特点 特点2 以服务对象为中心 特点3 整体优化和全员参与化 特点1 突破性 创新性 特点4 成果的潜在隐蔽性 特点5 投资的长期性、持续性 特点 新一轮医院等级评审工作的特点 指导医院加强日常管理与质量持续改进 注重内涵管理和过程管理与质量持续改进 运用PDCA管理工具与质量持续改进 医院等级评审要求用PDCA质量管理方式 进行护理质量改进 医院等级评审与护理质量改进的一致性 医院等级评审与护理质量改进的关联性 Part one Part three 医院评审工作对质量持续改进的作用 Part one Part four 是一次重要的培训 上级卫生行政部门培训 省外及医院培训 专家的现场培训 目标：质量持续改进的理念！ 是一次质量持续改进方法的提升 管理者 部门及科室 评审考察质量管理工具的应用能力 数据的收集、整理及分析能力 目标：护理质量改进方法提高！！ 是一次变革和创新 P—完善制度、职责、预案和流程等 医院新增 制度：22项 流程：26项 应急预案：19项 规定与措施：5项 向标准看齐 ！ 目标：达到系统的改进！！ 是一次变革和创新 护士 1、培训 ：制度、流程、预案、规定等 2、知晓：认真梳理，人人必须掌握 3、落实：注重细节,记录规范 目标：达到系统的改进！！ D—强化护理工作的落实 是一次变革和创新 C—强化职能部门的监管 目标：达到系统的改进！！ 是一次变革和创新 A---改进及成效 住院患者跌倒率降低了62% 住院患者满意度由86%提高到95% 相关人员防跌倒知识知晓率由82%提高到96%、患者健康教育宣传率提高94% 按等级评审标准，此条目的“A” 整个改进项目按计划完成 成效分析（数据） 目标：达到系统的改进！！ 医院等级评审促进护理质量的持续改进 Part one Part five 解读等级医院评审标准，明确质量持续改进目标 卫生部在新一轮等级医院评审工作中印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》---突出目标 注重护理质量的持续改进（D C B A ） 护理部 组织学习标准、分配任务、讲评指导 片区 熟悉标准、理解标准、掌握标准，对照“标准”能进行督导 病区 发现问题、反映问题、研究问题，明确改进目标，落实改进 评审应用质量管理工具进行改进--------常见的工具 质量管理工具---突出方法 过程工具 头脑风暴 流程图 亲和图 优先矩阵 鱼骨图 甘特图 统计工具 检查表 直方图 控制图 排列表 趋势图 散点图 评审重在关注质量改进的过程--突出日常管理 培训的实施与记录 护理质量自查、反馈、改进与原始资料 不良事件的上报、监管、改进与原始资料 仪器、设备的保养、维护与记录 职能部门的督导与记录 ...........................