卒中早期康复策略PPT.ppt

脑卒中早期康复策略;概 述;概 述;脑卒中患者经康复后，第一年末： →约60%可达到日常生活活动自理， →20%需要一定帮助 →15%需要较多帮助 →仅5%需要全部帮助;患者： 患者由于偏瘫、言语不清等功能障碍，影响了工作和日常活动，异产生严重的心理障碍，如情绪低落、依赖心理等。 家属的照顾和保护，使患者自信心不足，以来性强。 ; 医务人员： 医护人员康复知识缺乏 临床科室的医护对康复医学知识缺乏系统教育和培训，康复护理基础知识匮乏，影响卒中早期康复训练效果。; 脑卒中偏瘫康复的几大误区; 为什么要早期康复治疗？;废用综合症： 长期卧床不活动或活动量不足导致：肌肉萎缩、关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等。 大多可通过积极的康复训练得到预防，但若已经出现废用综合症再积极的康复训练，只能逆转一部分废用。;误用综合症： 不正确的（错误的）运动或治疗造成人为的症候群：肌肉及韧带损伤、骨折、异位骨化、髋关节痛、肩痛、肩关节半脱位、肩手综合症、膝过伸、痉挛及异常痉挛模式加重（优势肌和非优势肌肌张力不平衡加剧）、异常步态及足下垂内翻加重与习惯化等。 患病早期开始正确的训练，可完全或部分预防。;防止肢体痉挛产生 过高的肌张力导致上肢以屈肌占优势，下肢以伸肌占优势的痉挛姿态，严重影响上下肢功能。 应在痉挛产生前采取康复治疗，预防或减轻其发生。 为恢复期及后遗症期的全面康复做好心理和身体上的准备。; 早期康复从何时开始？;脑梗塞： 1周以内开始康复：进展性的占66，非进展性的占81%. 脑出血患者： 入院时不是重症（意识障碍、运动瘫痪严重）、血肿不增大或发展，与脑梗死患者康复开始的时期无显著差别。 伴血肿增大的病例，1~2周以内开始康复78%。 丘脑出血者在1周以内开始康复占69%。;何时？;早期康复必须注意的病情; 脑出血： 1.血肿增大：高血压性脑出血15%（6小时以内） 2.急性脑水肿：高血压脑出血5%，小脑出血26~64% 脑梗塞： 1.进行性的脑卒中患者20%左右 2.出血性的脑梗塞患者占脑栓塞患者中的33~61% 3.脑梗塞患者的复发率为15%，血栓者在一个月以内为4%，栓塞患者在一个月内为10%，小脑梗塞引起的脑水肿约占在一个月以内的40%。 ;早期患者的康复评估;早期患者存在的康复问题;早期患者的康复评定;在康复工作中，对脑卒中患者的病态、合并症、功能障碍、能力低下、社会不利的影响尽可能希望使用标准化的方法来评价 推荐使用以下经过信度、效度验证，并且广泛使用的评价方法。;早期康复的治疗内容;中医护理特色内容;中医传统技术;中医特色疗法;康复科中医特色疗法开展情况;中风急性期特色疗法;2.安宫牛黄丸点舌： ;【原理】全方由牛黄、牛水角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、栀子、郁金、冰片、黄苓11味药物组成。该方为芳香化浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通降而泄心用之方。研究表明安宫牛黄丸对中枢神经系统有双向调节的功能，既可以兴奋呼吸循环中枢保护脑功能，又可解除患者烦躁不安的精神症状，有利于患者的神志早日康复，脑水肿早日解除，减轻脑细胞受损，帮助脑细胞恢复功能。将安宫牛黄丸调成糊状点舌，舌下吸收更好没作用更快。 ;1.丹参液穴位注射缓解肢体乏力;2.艾箱灸引气归元提高机体功能;3.肉桂粉穴位贴敷缓解老年尿多;4.中药熏蒸局部治???中风后肩痛;中风后便秘的中医特色疗法;贴服疗法;脊髓损伤尿潴留的中医特色疗法;院后服务;我们慢病管理的团队;脑卒中慢病管理的方法;中风管理分期和评估时点;中风患者的分层管理;管理内容;制定慢病管理计划;;制定慢病管理计划;重视对患者的评估;;;管理环;中风慢病管理中主要手段;携手共进-取得成效