危重病人抢救流程PPT.pptVIP

危重病人的抢救;一、抢救工作的管理 1、指定抢救负责人、成立抢救小组 2、制定抢救方案 3、制定抢救护理计划 4、做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行） 5、护士参加查房、会诊、病例讨论 6、五定制度 7、做好交接班;对口头医嘱的执行： 复述一遍；补与医嘱；留空安瓿。;常用抢救技术;二）氧疗的指针：临床表现、血气分析结果 PaO2 SaO2 紫绀 氧流量 轻度 〉6.67Kpa 〉80% 无 中度 4～6.67Kpa 60～80% 有 2～4升/分 重度 〈 4Kpa 〈 60% 明显 4～6升/分;三）氧疗的种类 1、低浓度氧疗：低于40% 低氧血症伴CO2潴留者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭 2、中等浓度氧疗：40%～60% 如肺水肿、心肌梗塞 3、高浓度氧疗：60%以上 成人呼吸窘迫综合症 4、高压氧疗：100%的氧吸入。CO中毒、气性坏疽。;四）氧气成分、浓度、氧浓度和氧流量的换算法 1、氧气成分 2、吸氧的浓度：空气中占20.93% 40%—60%的氧是安全的 低于25%无治疗价值； 高于70%时间超过1—2天就会发生氧中毒 3、氧浓度和氧流量的换算法 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）;五）供氧方法 1、鼻导管法：鼻尖至耳垂2/3 2、鼻塞法;七）氧疗的副作用及预防 1、氧中毒：吸氧最大安全浓度是40% 超过50%持续48小时后可产生氧中毒。预防：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰 3、呼吸道分泌物干燥：预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入 4、眼晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，尤其是早产儿。预防：维持吸氧浓度在40%以下，控制PaO2在13.3～16.0KPa 5、呼吸抑制：见于低氧血症伴CO2潴留者吸入高浓度氧之后。预防：低流量持续给氧;;二、吸痰法 清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅的方法 1、叩击与震颤 2、体位引流 3、有效咳嗽 4、湿化和雾化 5、吸痰：电动吸引器吸痰； 中心吸引器吸痰； 注洗器吸痰;[适用症]：危重、昏迷、年老及麻醉等病人。 电动吸引器吸痰： 原理：接通电源，马达带动偏心轮，使瓶内呈负压从而将痰吸出。 操作方法：核对解释 检查调负压 吸痰 观察 记录 整理消毒 负压：成人：40.0～53.3kpa；小儿〈13.3kpa ;[注意事项] 1、严格无菌操作，吸痰用物每日更换1—2次，吸痰管每次更换 2、严观病情，喉头有痰或排痰不畅时，应立即抽吸 3、痰粘稠：拍胸背部或交替超声雾化 4、动作轻，每次吸痰时间不超过15秒，以免缺氧。连续使用不超过2小时。 5、储液瓶内的液体及时倾倒，做好清洁消毒处理。;四、人工呼吸器的使用 采用人工或机械装置产生通气，达到维持和增加机体通气量，纠正低氧血症的目的。常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理 一）简易人工呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管构成。 ;操作要点 清除呼吸道分泌物 松衣领、腰带 平卧头后仰 托起下颌，紧扣面罩 挤压呼吸囊（500～1000ml） 吸、呼时间比可保持为1：1或1：1.5