口腔粘膜变态反应性疾病PPT.pptVIP

临床表现 急性发病，症状持续数小时或数天后消 失。 好发部位：发于头面部的疏松结缔组织如 唇、颊、舌、眼睑、耳垂、咽喉、上唇较 下唇好发 皮肤和粘膜有瘙痒、灼热痛。发紧膨胀感。韧而有弹性、颜色。表面光滑 界限不清、软而又弹性。 颜色正常或淡红色 巨舌、会厌导致窒息 发病突然而迅速 具限性的水肿 好发部位 消失迅速 反复发作 诊断 鉴别诊断 颌面部蜂窝织炎： 感染病灶、慢性、红肿热痛、脓液 抗生素有效 治疗 强的松：5-10mg t.i.d 0.1%肾上腺素： 0.25-0.5ml 皮下注射 氢化考地松：100-200mg+5%-10%葡萄糖 1000-2000ml 静脉注射 紧急气管切开术： 多型性红斑（erythema multiforme） 概述 又称多形性渗出性红斑。 是皮肤粘膜的一种急性渗出性炎症性疾病，发病急。 具有自限性和复发性； 皮肤和粘膜可同时发病或先后发病； 病损表现为多种形式：红斑、丘疹、疱 疹、糜烂及结节。 病因 在临床上往往不能找出明确的发病诱因或过敏原。 可能与药物、食物、花粉、刺激、病毒、肿瘤有关。 病理 非特异性炎症 临床表现 青壮年多见、起病急骤，病程２~４周，有自限性、春秋季发病或复发 口腔粘膜变态反应性疾病 概述 　 变态反应（allergic reaction）又称过敏反应（hypersensitivity）是过敏体质的机体受抗原物质刺激后发生的免疫病理反应。也就是机体受抗原物质刺激后产生的体液或细胞免疫超过了正常的生理范围而发生的不正常的免疫反应。这种具有抗原性的物质称为过敏原或变应原（antigen）。 　完全抗原：具有免疫原和反应原的特性，可引起机 　　　　　　体发生免疫反应。　　　　　如微生物、寄生虫、花粉、皮毛、异种 　　　　　　蛋白、异种血清等。半抗原：　不能单独引起免疫应答反应，进入机体 　　　　　　后与人体组织蛋白结合成为大分子后， 　　　　　　才具有抗原性　　　　　如青霉素、磺胺、非那西丁 　分型：两型，六型　与口腔粘膜病有关的是 　　　　Ⅰ--Ⅳ型 第Ι型变态反应（反应素型）　 　　　　抗原（第一次）　　　　　　 抗原（第二次） 淋巴细胞 ↓ IgE抗体 肥大细胞　　 ↓　　　　 　单核－吞噬细胞→IgG抗体→嗜碱性粒细胞（受体＋IgE抗体Fc） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 Ca↓ 脱颗粒反应：　　　　　　　　　释放组胺、缓激肽、5－羟色胺 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　效应器官临床症状 致敏状态　　　　　　　　　攻击状态 血管神经性水肿 药物过敏性口炎 第Ⅳ型变态反应（迟发型或结核菌素型） 抗原物质：细菌、真菌、病毒、原虫等 Ⅳ型变态反应（迟发型） 抗原（第一次）→T淋巴细胞活化→效应T细胞 及记忆T细胞＋抗原（第二次）→效应T细胞→ 释放各种淋巴因子→淋巴细胞为主的单核细 胞浸润→血管炎症、结节病变，并使组织坏 死。 此型发展缓慢24h。 过敏性接触性口炎 移植排斥反应 变态反应性疾病共有的临床特征： 变态反应具有发作性变态反应具有复发性变态反应在早期往往具有可逆性在临床上有发作的间歇期患者具有特应性 药物过敏性口炎allergic medicamentosus stomatitis 　 是药物通过口服、注射、局部应用（涂搽或含漱）等不同途径进入机体内使过敏体质者发生变态反应而引起的粘膜及皮肤的变态反应性疾病。 若同一部位、同一形式反复发作者称固定性药疹（fixed drug eruption）　 　 病因