呼吸生理与呼吸机应用基础知识PPT.pptVIP

机械通气的常用模式: 定容型模式 IPPV SIMV 定压型模式 BIPAP 自主通气模式 CPAP ASB (PS) 定容模式： - IPPV / CMV 间歇正压指令通气 - IPPVAssist/ AC 辅助控制通气 - SIMV 同步间歇指令通气 - PLV 压力限制通气 - MMV 分钟指令通气... 传统通气模式 －容量策略之IPPV SIMV （同步间歇指令通气） PLV( 压力限制通气） PLV (压力限制通气) 可以同 IPPV, IPPVtrigger, SIMV, 和MMV混合使用。 目的： 限制峰压 保证潮气量 改善氧合 PLV( 压力限制通气） PLV( 压力限制通气） 压力控制 保证自主呼吸 持续正压通气 柔和控制 BIPAP （双相正压通气模式） BIPAP （双相正压通气模式） BIPAP （双相正压通气模式） PEEP （呼气末正压 ） 控制通气中增加呼吸末的压力使它的值》大气压力 PEEP通常不是一个单独的呼吸模式 一般是同其它呼吸模式合在一起使用 当 PEEP用在自主呼吸病人身上时叫CPAP PEEP （呼气末正压） PEEP 呼吸生理 * 呼吸机 呼吸生理 * 呼吸机 呼吸生理与呼吸机临床应用 市场部 李晓青 认识呼吸机 呼吸系统 气道 * 肺 1 2 3 基本呼吸机术语 4 基本的呼吸模式 呼吸系统 气道 * 肺 1 上气道(Upper airways) 下气道(Lower airways) 右肺 右肺上叶 右肺中叶 右肺下叶 喉 左肺 左肺上叶 左肺下叶 鼻 咽 气管 气管隆突 ( Carina ) 气道阻力增加的原因包括： 声门狭窄（喉痉挛） 呼吸道粘膜肿胀 支气管痉挛（哮喘） 在机械通气中，人工气道(气管插管)是最大的阻力 气道异物和气道分泌物过多 气管支气管狭窄：如肿瘤 异物 对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4倍额外阻力 胸膜( pleura) 肋骨 (Ribs) 肋间隙 (Intercostal space) 膈 (Diaphragm) 胸膜腔 (Pleura gap) 脏胸膜 (Visceral pleura) 壁胸膜 (Parietal pleura) 顺应性 C ---单位压力产生的肺容积改变。 僵硬肺不易膨胀 肺顺应性低称为肺僵硬 肺部疾病,如ARDS会降低肺顺应性 肺顺应性(C) = 1/ 弹性阻力(E) 肺实质性变化 ARDS 肺水肿 纤维化 表面活性物质缺乏 ARDS 新生儿呼吸窘迫综合症 肺泡水肿 容量减少 气胸 肺不张 胸内压增加 横膈膜上抬 任何引起腹内压升高的情况 肺顺应性降低的原因 自主呼吸的过程 吸气(Inspiration) 膈顶下降 呼气(Expiration) 膈顶抬高 自主呼吸的调节 延髓 (Medulla oblongata) 小脑(Cerebellum) 桥脑(Pons) 呼吸系统由大脑呼吸中枢控制. CO2 and/or O2 and/or pH值的异常驱动呼吸运动. 主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量 自主呼吸的吸气过程: 横膈和肋间肌收缩 相对于大气压，肺内为负压 胸腔扩张 肺容量增加 空气被动地通过上呼吸道进入肺 ? 压 力代偿 横膈和肋间肌松驰 相对于大气压，肺内为正压 胸腔收缩 肺容量减少 空气被动地通过上呼吸道排出肺外 ? 压 力代偿 自主呼吸的呼气过程: 认识呼吸机 2 1）气源：氧气和压缩空气 2）主机和控制面板： 包括各项参数调节及 呼吸监测和各种报 警系统。 3）主机支架： 4）湿化器及雾化装置： 5）通气螺纹管道及支架： - 吸气由呼吸机开始 - 气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内 - 肺被动扩展 - 胸廓扩展，横膈下降 ? 胸腔内呈正压 呼吸机工作示意图: Inspiration flow Expiration flow Evita 4/XLor Evita 2 dura Ventilator Hose s