呼吸道九联检-PPT.pptVIP

载玻片 包被有下列抗原： 1. 嗜肺军团菌血清1型（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集） 2. McCoy细胞中的肺炎支原体 3. Q热立克次体II期（悬浮于0.5%正常鸡卵黄囊中以增强抗原吸附性和避免细菌聚集） 4. 肺炎衣原体（原生小体） 5. HEp-2细胞中的腺病毒 6. HEp-2细胞中的呼吸道合胞病毒 7. LLC-MK2细胞中的甲型流感病毒 8. LLC-MK2细胞中的乙型流感病毒 9. LLC-MK2细胞中副流感病毒1、2和3型 10. 质控 检测原理：1、IgM抗体，利于早期诊断 2、血清标本，易采集 试剂盒组成及用途 检测结果显示-阴性结果图谱 POSITIVE NEGATIVE POSITIVE NEGATIVE 检测结果显示- 阳性结果图谱 不同地区儿童呼吸道感染病原体阳性率 临床问题总结 1、查到病毒阳性或弱阳性临床意义不大，因病毒属有自限性特点？ 病毒性呼吸道感染虽属于自限性疾病，主要引起上呼吸道疾病，但具有较强的传染性，而且可引起严重并发症 病毒性呼吸道感染疾病的预后取决于病毒类型和宿主对病毒的反应 临床主要依靠对症支持治疗，早期抗病毒治疗可能效果较好。 2.间接免疫荧光法的敏感性、特异性是多少？什么是敏感性？什么是特异性？ 采用方法学对比进行阴阳性符合率分析，阳性符合率代表灵敏度，阴性符合率代表特异性，结果如下： 3.与凝集法查支原体不同在哪里？哪种方法准确？为什么？ 凝集法检查的是总抗体IgM和IgG，九联检是检测IgM 在初次感染和再次感染的过程中，IgG和IgM抗体有不同的表现方式：初次感染时，几乎在所有的情况下IgM和IgG均出现（IgM早于IgG出现）；而再次感染时可能不出现IgM，因此IgG的检测是唯一有用的诊断方法。在许多疾病中病人的一生都可能存在高滴度的IgG，而IgM一般情况下仅在感染后2—3个月存在于血清中，因此是近期感染的一个有效标志物。 再次，对与婴儿来说，因为出生前母体的IgG会被动的传递给了胎儿，所以对6个月以下的婴儿IgM检测是更为有用感染标志物 4.有一位病人，临床表现为典型的病毒感染，九联查出来是阴性？医生有疑惑 检测时间？抗体峰值？再次感染？ 九种病原体之外的病毒感染？ 呼吸道感染疾病检测新技术 姚俊飞 呼吸道病原体感染概况 上呼吸道感染 鼻腔、咽、喉部 ----- 常见病因病毒，少数为细菌； 下呼吸道感染(最常见的感染性疾患) 气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起。 以社区获得性肺炎(CAP)多见 呼吸道病原体感染概况 一、典型“致病菌” 细菌：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等 症状：典型，咳嗽、脓性痰、胸膜炎性胸痛，一般都伴有发热，或有脓血痰 病史：①悠久，古代的“瘟疫”很多细菌性肺炎 ②重症致死性肺炎很多是细菌性 ③上世纪50年代以前的肺炎90%以上为细菌性肺炎，现在报道约在40%左右 ④肺炎链球菌大约占在60% 呼吸道病原体感染概况 二、非典型病原体 ①进展的、开放的概念，始用于20世纪30年代末，60年代首次发现了非典型的病原体——肺炎支原体 ②泛指各种能引起肺炎的、临床表现与典型肺炎不同的各种病原体（广义） ③临床症状不典型，差异大 ④在CAP中感染的比例逐年增加，据报道大约占40-60%，逐渐引起各国医疗工作者注意 （三）真菌性肺炎 念珠菌，曲菌，新型隐球菌，放线菌，组织胞浆菌，毛霉菌属等 ①除组织胞浆菌为原发吸入性感染外，多数为条件致病 ②多发生在免疫低下患者和长时间接受广谱抗生素治疗的患者 白色念珠菌肺炎 各病原体在CAP中感染率 数据来源： 《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》 《肺炎的诊断与治疗研究进展》 《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》 《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等 呼吸道病原菌合并感染的分析 More than one pathogen was identified in 27 (34%) patients in whom an etiological diagnosis was established. It is concluded that RTI is cause