喘证(课件)PPT.pptVIP

证治分类--虚喘 主 证：喘促气短，言语无力，咯痰稀薄，自汗畏风，烦热口干，面颧潮红，舌质淡红，脉软弱或细数。 证机概要：肺气亏虚，气失所主。或肺阴虚，虚火上炎，肺失清肃。 治 法：补肺益气养阴。 代 表 方：生脉饮、玉屏风散。 1.肺气虚耗证 紫河车 防风 人 参 西洋参 五味子 喘 证 概述 1995年5月8日邓丽君（台湾歌星）死因：哮喘病突发猝死。 台湾著名艺人柯受良因饮酒诱发哮喘而死亡。 概述--定义 喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。 症 状 呼吸困难 主观上：感觉呼吸费力，或空气不足。 客观上：表现呼吸频率、节律、深度异常 表现呼吸急促,不能平卧（呈端坐呼吸）。严重者可致喘脱（喘促持续不已，烦躁不安，汗出肢冷，心悸，面唇青紫）。 病因病机 外邪袭肺 外感风寒 风热壅肺 饮食不当 脾胃受损痰湿 ,上干于肺 肺气不宣 气逆而喘 情志失调 肝气逆乘于肺 肺肾虚弱 肺虚气失所主 肾虚气失摄纳 诊查要点 1．以呼吸困难，喘促气短，甚则张口抬肩，鼻冀煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。 2．从病史来看，多有咳嗽、哮病、肺胀、心悸等病史。每遇外感及劳累而诱发。 3．体征：两肺可闻及干湿性啰音。 4．辅助检查：血常规、胸部X线片、心电图等有助于诊断。 诊查要点 辨虚实 辩病位 辨寒热 辨证论治--辨证要点 辨证论治--辨证要点 发病治标 治肺 平时治本 治肾 实 喘---重在治肺，祛邪利气。因寒热痰，不同病因， 宜采用温宣、清肃、化痰等法。 虚 喘---重在肺肾，以肾为主，宜补气摄纳。 虚实夹杂---分清主次，权衡标本，适当处理。 证治分类--实喘 主 证：喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄，色白质黏，常有头痛，恶寒，苔薄白而滑，脉浮紧。 治 法：宣肺散寒、止咳 代 表 方：止嗽散 组成：桔梗一钱五分，甘草（炙）五分，白前一钱五分，橘红一钱，百部一钱五分，紫菀一钱五分。水煎服。 1.风寒壅肺证 常有中成药：桂龙咳喘宁胶囊、甘草合剂 紫菀 百部 桔 梗 陈皮 桔 梗 甘草 半夏 半夏 证治分类--实喘 主 证：喘促气粗，咳嗽，痰黄稠，伴形寒，身热有汗，口渴，小便黄，舌红苔薄黄，脉浮数或滑。 治 法：解表清理，化痰平喘。 代 表 方：桑菊饮 【组成】 桑叶（7.5克） 菊花（3克） 杏仁（6克）连翘（5克） 薄荷（2.5克） 桔梗（6克） 甘草（2.5克） 芦根（6克） 2.风热犯肺证 霜桑叶 杭白菊 薄荷 枇杷叶 证治分类--实喘 主 证：喘咳痰多，咳痰不利，胸闷，纳呆，舌苔白腻，脉象滑或濡。 证机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。 治 法：祛痰降逆，宣肺平喘。 代 表 方：苏子降气丸。 3.痰浊阻肺证 证治分类--实喘 主 证：喘咳，胸部胀痛，痰黄质黏，身热，有汗，口渴咽干，小便黄，便秘，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 证机概要：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅肺，肺失清肃。 治 法：清热化痰，宣肺平喘。 代 表 方：定喘丸、礞石滚痰丸。 4.痰热郁肺证