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合理使用阿片类药物 shengliuPPT
合理应用阿片类药物;目录;药物滥用——全世界面临的重要问题;临床上阿片药物滥用;;临床上阿片类药物依赖的表现;药物耐受：是机体对长期用药产生的适应反应，导致药理作用降低，增加剂量仍能发挥药理效应。;躯体依赖：是机体对药物的一种适应状态，在突然停药、减量或应用拮抗药时产生症状如焦虑、激惹、震颤、皮肤潮红、出汗、恶心呕吐、腹痛腹泻等。逐步减量可避免其发生。
精神依赖：是社会心理问题，患者把觅药作为生命的第一需要，明知有害仍强制性寻求药物。使用短效阿片药、在无疼痛时使用、不规则使用和非医疗性使用易成瘾药物更易导致。
;戒断症状：
1.客观体征 如血压升高、脉搏加快、体温升高、立毛肌收缩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐、失眠等。
2.主观症状 如肌肉骨骼疼痛、腹痛、食欲差、无力、疲乏、不安、喷嚏、发冷、发热、渴求药物等。;目录;;;;不推荐
混合激动——拮抗剂;;;;;;;INTERNATIONAL NARCOTICS CONTROL BOARD.2010;阿片类药物联合阿片μ受体拮抗药物受体激动强度低于阿片类药物单独使用;阿片类药物联合阿片μ受体拮抗药物缓解疼痛劣于阿片类药物单独使用;阿片类药物联合阿片μ受体拮抗药物 抑制效应劣于阿片类药物单独使用;阿片类药物联合阿片μ受体拮抗药物不良反应多于阿片类药物单独使用;目录;阿片类药物的应用;给药途径以无创为主，可选择口服、透皮贴剂等，口服途径仍是最常用的给药途径。
对短效阿片类药物剂量进行滴定是处理各级疼痛的第一步 。
初次评估和治疗后，根据疼痛程度，24～72小时后还要进行再评估。
;相关指南中阿片类药使用的主要观点（2）;相关指南中阿片类药使用的主要观点（3）;谨慎使用NSAID：化疗期间使用NSAID风险高，而阿片类药物相对更安全；使用NSAID时须定期监测肝功能，转氨酶高于正常值上限1.5倍时应停药。
对于中度癌痛(NRS 5~7)的处理，弱阿片类药物的地位下降，乃至可以绕开其直接应用强阿片类药物。
;相关指南中阿片类药使用的主要观点（5）;急性疼痛管理组织;阿片类药物常见副作用及处理;副作用;病人自控镇痛;基本要素;PCIA推荐方案;镇痛药物的联合应??? ;镇痛方法的联合应用 ;遵照卫生部文件“合理用药”;小结
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