国家基本药物合理使用PPT.ppt

1 国家基本药物合理使用（化学药品与生物制品部分） （2012版） 赤峰学院附属医院 马秀杰 2015.8 2 目录 3 一、国家基本药物定义 WHO在1975年世界卫生大会上首次提出了“基本药物(essentialdrugs)”的概念,此后在全球范围内得到了广泛的接受和认可。 我国从1979年开始引入“基本药物”的概念。 2002年，WHO将基本药物定义为：“基本药物”（Essential Drug） 被定义为重要的、基本的、不可缺少的、满足人民所必须的药品。 4 “适应基本医疗卫生需求” 指优先满足群众的基本医疗卫生需求，避免贪新求贵； “剂型适宜” 指药品剂型易于生产保存，适合大多数患者临床使用； “价格合理” 指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间； “能够保障供应” 指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要； “公众可公平获得” 指人人都有平等获得的权利。 7 《国家基本药物目录》《国家基本药物处方集》《国家基本药物临床应用指南》 三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、规范化（重要文件），使医疗机构，特别是基层更准确、合理地对常见病进行诊断、治疗，同时能够科学、合理地选择基本药物，加强药品不良反应监测，减少药源性疾病的发生，保证民众用药的有效性和安全性。 8 2012年版目录按照“保基本、强基层、建机制”的要求，优化了品种结构，增加了品种数量，继续坚持中西医并重，注重常见病、慢性病特别是重大疾病以及老年人、妇女和儿童用药相衔接，适用于各级医疗卫生机构，是医疗卫生机构配备使用药品的依据。 2012年版目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中化学药品和生物制品317种、中成药203种，中药饮片不列具体品种，共计520种。 1.《国家基本药物目录》 9 化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类，主要分为抗微生物药（43）；抗寄生虫病药（7+1）；麻醉药（8）；镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药（11）；神经系统用药（18）；治疗精神障碍药（22+1）；心血管系统用药（34+1）；呼吸系统用药（10）；消化系统用药（24）；泌尿系统用药（7）；血液系统用药（21）；激素及影响内分泌药（24）；抗变态反应药（5） ；免疫系统用药（3）；抗肿瘤药（26）；维生素、矿物质类药（6）；调节水、电解质及酸碱平衡药（8）；解毒药 （7）；生物制品（4）；诊断用药（5）；皮肤科用药（8+4）；眼科用药（5+5）；耳鼻喉科用药（4）；妇产科用药（6+3）；计划生育用药（1），25个大的治疗类别用药。 10 治疗指南（ Standard Therapeutic Guidelines STGs）定义 有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。 2.《国家基本药物临床应用指南》 11 为什么需要指南？ 疾病治疗可有许多途径与方法,日新月异； 医生可能没有(难于)掌握最好的治疗方法； 最佳治疗对患者和卫生保健系统均非常有益； 如果使用错误药物,处方集管理的价值将有限； 专业分科细化的弥补。 12 STGs对医务人员的价值 为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条件下使用最有效的药物(治疗方法)以提高医疗服务质量； 促进优质服务使病人得到最好的治疗； 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只需要提供指南中的这些药物； 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的，提供帮助； 使从业医生能够专注于做出正确诊断。 13 对医疗机构管理者的价值 评价医护专业人员服务质量提供基础依据； 依据质量标准提供有效的治疗； 提供控制费用系统； 向病人提供所在医疗机构服务标准信息； 对特殊疾病，如ARI或TB等提供完整的方案。 14 对药品供应的价值 医疗卫生系统只需要提供指南中的药物,简化处方集药物或利于基本药物推广； 为药品预计和订购提供信息； 为购买预包装药品提供信息。 15 对患者的价值 病人可接受最佳药物治疗； 病人能获得各级各地医疗人员提供的持续性的、可预测的治疗； 通过指南持续使用,可提高药品的可及性； 由于病人得到最佳的治疗，因此有助于病人获得良好的治疗结果； 降低费用(优秀的性价比,cost/effective) 。 16 16 STGs 是一个改善病人病情预后，改善医疗卫生保健效率的长期考验的体系； 为从业者提供标准指南； 为从业医生，尤其是低水平的从业医生提供极其重要的帮助； 使医生集中精力做出诊断； STGs的制订只能采用循证医学的概念；指南制定必须严谨、科学。 列出疾病治疗的最有效的药物(证据级别与推荐强度)； 只使用处方药物(医疗卫生