妇产科学——子宫内膜癌PPT.pptVIP

子宫内膜癌 子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）,是指子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。 发病相关因素 1.雌激素依赖型 与子宫内膜增生过长的关系 单纯型或复杂型增生及不典型增生过长有关 体质因素： 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女 绝经延迟 遗传因素 2.非雌激素依赖型 病 理 1．巨检 （1）弥漫型 （2）局限型 2．显微镜 （1）腺癌 I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌） （2）腺角化癌 （3）腺鳞癌 （4）透明细胞癌 临床表现 1．症状 极早期无明显症状 （1）阴道流血 （2）阴道排液 （3）疼痛 （4）全身症状 2．体征 诊 断 1．病史 2．临床表现 3．分段刮宫 4．其他辅助诊断方法 （1）细胞学检查 （2）宫腔镜检查 （3）B超检查 鉴别诊断 1．功能失调性子宫出血 2．老年性阴道炎 3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 4．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓 5．子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌 治 疗 1．手术治疗：为主要治疗方法 I 期 筋膜外子宫全切除及双附件切除术 II期 广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆腔 淋巴切除术 III、IV期 手术范围与卵巢癌相同 2．放射治疗 术放射治疗：为术后辅助治疗 治 疗 单纯放射治疗 老年或有严重合并症不能耐受手术， 无法手术切除者均可考虑放射治疗 4．化疗：晚期或复发患者 5．孕激素治疗 对晚期或复发癌患者，不能手术切 除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。 预 防 普及防癌知识 注意高危因素 正确掌握使用雌激素的指征 更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，然后根据情况对症处理。