外科学绪论PPT.ppt

外科学绪论;外科学范畴 外科学发展简史 怎样学习外科学 外科基本原则;一、外科学的范畴;1、外科学的分类;（4）畸形;（5）其它方面;内分泌性疾病：甲状腺机能亢进、肾上腺皮质功能亢进。 增生性疾病：如骨质增生、前列腺增生、乳腺增生等。 以上疾病虽归外科处理，但不一定都要通过手术进行治疗，如早期感染、恶性肿瘤晚期治疗等。;2、外科学的内容;诊断：病史采集、体格检查（外科特殊情况）、外科病历专科描述、物理检查和辅助检查的综合。 治疗：非手术治疗、手术治疗、综合治疗、麻醉（普通麻醉、降温或降压麻醉、体外循环术、心肺复苏术） 无菌术：洗手、消毒、换药。;器官移植术：组织修复（美容、矫形）、人工器官等。 近年发展是显微外科、腔镜外科—微创手术。;3、外科与内科的关系和区别;外科与内科二者可以互相转化，如胆囊炎、十二指肠球部溃疡、化脓性感染等。 所以外科学的范畴是会不断更新的。;二、外科学的发展简史;2、国内外西医的发展 1846年—乙醚全麻（美国）和消毒抗菌观念（匈牙利） 1872年—止血钳（英国）、止血带（德国） 1901年—发现血型，开始输血。 1929年—发现青霉素（美国） 19世纪40年代起，麻醉、伤口感染、止血、输血逐步完善。;60年代 显微外科发展。 70年代 医学影像学发展（超声、CT等）为外科的诊断和治疗解决了许多难题。自此内窥镜治疗、各种介入治疗技术、器官移植技术等迅速发展并逐渐向生物医学、基因诊断及治疗发展。 90年代 微创外科技术发生了飞跃。;3、我国外科发展及成就 50年代仅局限在大城市； 60年代逐渐波及到中小城市； 70年代大、中、小城市均普及； 专科设置二级到三级专业。;目前国内外科现状 诊断水平 治疗技术 普通手术、显微手术、腔镜外科、介入治疗、器官移植。 各专业手术现状 ;三、怎样学习外科学;④、认真对待病人，医生应有整体观念和人文观念，目前医疗纠纷较多，医生应工作认真、细致，做好每一个环节； ⑤、 正确做好手术，掌握好手术的适应证和禁忌证，掌握手术方式、方法，掌握好术前准备和术???处理。;2、必须贯彻理论与实践相结合的原则。 掌握好理论基础，外科学的每一进展都体现了理论与实践相结合的原则，如胃大部切除。外科的灵活性运用，不能完全照搬理论、固定的观念，必须靠自己积累丰富的临床经验，并不断进行技术创新。;3、必须重视三基的学习 基本知识 基本技能 基础理论 ;基本知识：包括基础治疗和其它各学科相关知识，如解剖、生理、病理、糖尿病、感染、肿瘤淋巴结转移途径。 基本技能：病历书写、术前谈话、麻醉、体检、无菌观念、外科基本功 （切开、分离、止血、结扎、缝合、换药、导尿、气管插管、静脉切开等） 基本理论：手术适应证、禁忌证、组织排异反应、药物的选择。;四、外科基本原则;2、外科治疗的程序 接诊病人-询问病史-体检-辅助检查-拟定治疗计划-实施目前方案-治疗后随诊及总结经验。 ⑴、检查诊断： A、了解病史，查明体征是诊断的基本条件，有些病人如化脓感染、甲状腺等一检查能确诊；有些需辅助检查如甲亢、先心肿瘤等。;B、辅助检查：包括化验、X 线、超声、细胞学、内镜、MRI、CT等，下列情况需进行： ①、初步诊断后，但需鉴别及确诊类型（病理类型）； ②、诊断明确后，但需确诊程度（早、晚期）； ③、未能确诊的，如肿瘤、心血管病； ④、留取资料。;⑵、诊断：是经过上述的内容综合的结论，力争明确无误。 术前能确诊的治疗就更好。 如诊断不明的也要基本确定，术中探查，或通过病理确诊。;⑶、治疗 ①、选择治疗方式：手术（急症或选择性、姑息性、根治性手术）； ②、术前准备充分，如术前医嘱、备皮、术前用药、术前谈话、签字、术前备血； ③、手术术式、麻醉选择； ④、术后处理：术后治疗用药、护理级别及其它辅助治疗，如抗炎、抗癌药物应用； ⑤、术后疗效、预后及患者出院的随诊。;结语;创伤外科;附： 一、世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康是我首先考虑的。将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均是我的兄弟。我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的职责和我与病人之间关系。我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重。即???在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。