国家基本药物临床应用指南-妇产科疾病与计划生育PPT.pptVIP

国家基本药物临床应用指南 妇产科疾病与计划生育 第一节 单纯性外阴炎 概述 诊断要点 1、急性期外阴充血、肿胀、疼痛。 2、严重时发生溃疡、脓疱甚至蜂窝组织炎。 3、腹股沟淋巴结肿大、压痛，白细胞增多。 4、慢性炎症时皮肤增厚、粗糙、皲裂。 药物治疗 1、病因治疗 2、局部治疗：红霉素软膏 涂擦 2次/日 注意事项 1、中老年人排外糖尿病 2、治疗期间避免性生活，停用引起外阴激惹的外用药物。 第二节 细菌性阴道病 概述 诊断要点 1、阴道分泌物较正常稀薄均匀 2、PH4.5，多在5~5.5 3、氨试验阳性 4、镜下发现线索细胞 药物治疗 1、甲硝唑栓 1次/日，共7~10日 2、甲硝唑 口服 400mg，2~3次/日，共7日 或者克林霉素 300mg，3次/日，共5~7日 注意事项 1、阴道有溃烂者注意排除癌变 2、上述治疗不满意者可局部应用雌激素软 膏，但需检查乳腺和子宫内膜，排除癌变 第四节 滴虫性阴道炎 概述 诊断要点 1、阴道分泌物增多、阴道瘙痒，伴有灼热、疼痛。 2、分泌物典型为：稀薄脓性、泡沫样。有臭味。 3、检查见黏膜充血，出血点、出血斑，“草莓样”宫颈 4、悬滴法检查滴虫是最简便的方法 药物治疗 1、全身用药：甲硝唑 一次顿服2g；或0.4g，2~3次/日，7天一个疗程。 2、阴道用药 甲硝唑泡腾片 0.2~0.4g，1次/日，7天一个疗程。 注意事项 1、治疗期间禁止性生活 2、检查男方若为阳性需同时治疗。 第五节 外阴阴道念珠菌病 概述 诊断要点 1、外阴瘙痒、灼痛，可伴尿频、尿痛及性交痛 2、分泌物为白色稠厚凝乳状或豆渣样 3、检查阴道黏膜水肿、红斑，附有白色假膜 4、分泌物中找到念珠菌的孢子及菌丝 药物治疗 单纯性外阴阴道念珠菌病的治疗 1、局部用药：咪康唑栓 200mg。每晚1枚，连用7日；或者咪康唑栓400mg，每晚1枚，连用3日 2、口服用药：氟康唑 150mg，顿服。 复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗 1、严重的外阴阴道念珠菌病： 局部用药延长至7~14天；口服氟康唑150mg，72小时后再服一次。 2、不良宿主外阴阴道念珠菌病 如未控制的糖尿病或者使用免疫抑制剂者，控制原发病，抗真菌治疗同严重的外阴阴道念珠菌病。 3、妊娠合并外阴阴道念珠菌病 局部治疗为主，禁用口服唑类药物。制霉菌素7日疗法。 4、复发性外阴阴道念珠菌病 初始治疗：同严重的外阴阴道念珠菌病； 维持治疗：氟康唑 150mg，每周一次，共6个月。 第六节 巴氏腺脓肿 概述 诊断要点 1、急性发作时患侧外阴肿胀、疼痛，步行困难。 2、脓肿形成前局部包块红肿、触痛，脓肿形成后有波动感，可自行破溃流脓。 3、常伴腹股沟淋巴结肿大。 药物治疗 1、首选青霉素 160万单位，肌注，2次/日；或者头孢氨苄口服 500mg，3次/日 2、次选喹诺酮类 环丙沙星 500mg 1~2次/日；或者诺氟沙星200mg 3次/日 口服 注意事项 1、有条件的医院可以分泌物病原微生物检查及药敏试验。 2、脓肿形成需要切开引流。 3、可选用清热、解毒中药局部热敷或坐浴。 第七节 生殖器疱疹 概述 诊断要点 1、好发于阴唇、阴蒂、阴阜、肛周及阴道。 2、先有烧灼感，很快在红斑基础上出现3~10个或成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成水泡，3~5天后变为脓疱，破溃后形成大片糜烂溃疡，自觉疼痛。 3、病程可持续20天 4、约90%的患者病毒可同时侵犯宫颈，出现分泌物增多、腹痛。 5、双侧腹股沟淋巴结肿大，炎症波及尿道时可有泌尿系症状。 6、可以伴有发热、全身不适、头痛等。 7、复发一般在原处。 药物治疗 目前没有特效药物，治疗原则为：缩短病程，防止继发感染，减少复发。 抗病毒治疗：阿昔洛韦200mg 5次/日，共7~10天 注意事项 1、传染性极强，凡与患有阴茎疱疹的男性一次性接触，约有60~80%可受感染 2、可引起女性不孕、流产或新生儿死亡 第八节 急性宫颈炎 概述 诊断要点 1、阴道分泌物增多，常伴有外阴瘙痒、灼热感及泌尿道症状。 2、妇检：宫颈充血、水肿，黏膜外翻，触血。如为淋病奈瑟菌感染可有大量脓性分泌物。 3、分泌物涂片：每个高倍视野有30个以上或每个油镜视野有10个以上中性粒细胞。 药物治疗 1、对于单纯性急性淋病奈瑟菌感染主张大剂量、单次给药： a、首选头孢曲松 250mg，单次肌注。 b、次选环丙沙星 50