国家级精品课《妇产科学》妊娠晚期出血PPT.ppt

妊娠晚期出血;● 胎盘早剥 ● 前置胎盘 ;胎盘早剥 ( placental abruption );● 孕妇血管病变(妊娠高血压疾病,慢性肾病,等) ● 机械性因素(外伤,宫内治疗,等) ● 子宫腔内压力骤减(双胎分娩,放羊水,等) ● 子宫静脉压力骤升 (长时间仰卧位,等);隐性出血 ( concealed abruption ) ;混合性出血 ( mixed bleeding ) ; ● 严重内出血时，血液可渗入子宫肌层 使肌纤维分离、断裂、变性 ● 当血液浸及子宫浆膜层时，子宫表面出现 紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显 ;产后检查: 胎盘母体面有血块压迹;胎盘早剥 ( placental abruption );胎盘早剥 ( placental abruption ); ;血常规 (血红蛋白,血小板) ;● 病史: 有血管病变、外伤等相关诱因 ● 症状: 腹痛、出血 ● 体征: 子宫、胎心 ● 辅检: B超 ● 血化: Hb、肾功、凝血功能; ● 前置胎盘(placenta previa) ● 先兆子宫破裂(threatened uterus rupture);鉴别诊断; ● DIC ● 产后出血 ● 急性肾衰 ● 羊水栓塞 ;凝血功能障碍;胎盘早剥 ( placental abruption );阴道分娩指证 ● 轻型 或宫口已开大 短时间能分娩者 ★ 注意 人工破膜,腹带包裹压迫胎盘,阻止剥离促进宫缩,宫口开全手术助产,缩短产程 ;胎盘早剥 ( placental abruption );防治妊娠期高血压疾病 避免腹部外伤 避免长时间仰卧 避免宫内压力的急骤下降;护理评估;护理评估;;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理评价;前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa);前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa);前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa);前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa);前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );前置胎盘( placenta previa );护理评估;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;谢谢！