小儿重症肺炎常见并发症PPT.pptVIP

小儿肺炎 主讲人： 尹红磊 日期：2017.1.23 一、 概 述 指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现 。占我国住院儿童死亡的第一位。 定义： 按病情 按病因 按病理 按表现 按病程 肺炎 分类 肺炎的分类 二、分 类 支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡 大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡 间质性肺炎:肺间质为主的炎症 按病理分类 轻症肺炎 以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。 重症肺炎 除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症。 按病情分类 按表现典型与否分类 典型性肺炎 肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。 非典型性肺炎 肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。 肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物 细菌性肺炎 以肺泡炎症为主，间质病变较少 病毒性肺炎 以间质受累为主，也可累及肺泡 三、病 理 四、一般肺炎临床表现 发热 咳嗽 初为刺激性干咳以后有痰 气促 频率快 三凹征 鼻煽 紫绀 肺部固定中细湿啰音 其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状 重症肺炎临床表现 呼吸系统 循环系统 消化系统 神经系统 呼吸系统--呼吸衰竭 按病变部位 周围性： 呼吸困难明显 中枢性： 呼吸节律的改变 按血气分析 I型呼衰 PaO2 60mmHg SaO285% II型呼衰 PaO2 60mmHg SaO285% PaCO2 50mmHg