实验诊断学2.WBC、PLT、ESR、RCPPT.ppt

1、eosinophilia： 成人外周血0.5×109/L 反应性增多 过敏性疾病　如支气管哮喘、血管神经性水肿、风疹、食物过敏、血清病等均可见血中嗜酸粒细胞增多，可10% 寄生虫病　嗜酸性粒细胞明显增高，有时可呈现嗜酸性粒细胞型类白血病反应－－白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸性粒细胞。见于：血吸虫，蛔虫病以及钩虫感染等 【临床意义】 eosinophilia 某些皮肤病　湿疹、天疱疮、银屑病、剥脱性皮炎等可见血中嗜酸粒细胞轻或中度增多 某些传染病　猩红热时嗜酸粒细胞增多－－乙型溶血性链球菌能产生活化补体的酶继而引起嗜酸粒细胞增多 其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等 eosinophilia 肿瘤性或持续性增多 某些恶性肿瘤－－淋巴系统的恶性疾患如何杰金病及某些上皮系肿瘤、肺癌 某些血液病　慢性粒细胞性白血病，嗜酸粒细胞可10%，并可见其幼稚型;罕见的嗜酸粒细胞性白血病，其白血病性嗜酸粒细胞可达90%，出现较多的幼稚型，并可见形态学改变；特发性嗜酸粒细胞增多症等 2、eosinopenia --临床意义较小 见于:长期应用皮质激素后 伤寒初期 应激状态:大手术、烧伤 （三）嗜碱性粒细胞（basophil，B） 参考值：0~1% （0~0.1）×109/L Φ10－12μm，圆形，胞质内少量粗大、不均匀黑蓝色嗜碱性颗粒，常覆盖于核面；核分叶不清 【临床意义】 basophilia： 过敏性疾病 血液病，如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、嗜碱性粒细胞白血病等 恶性肿瘤：特别是转移癌 其它：如糖尿病，传染病 basophilopenia： （四）淋巴细胞Lymphocyte 大淋巴细胞：Φ10－15μm，占10％ 胞质丰富，少量紫红色嗜天青颗粒 小淋巴细胞：Φ6－10μm，占90％ 胞质很少，呈深蓝色 参考值：20－40％， （0.8－4）×109/L 【临床意义】 1、lymphocytosis 生理性增高：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐↓ 相对增高：再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症时中性粒细胞减少－－淋巴细胞的绝对值并不增高 病理性增高： 感染性疾病:病毒--麻疹、风疹、肝炎、传染性单核细胞增多症等 急性传染病恢复期 肿瘤性疾病：淋巴细胞白血病、淋巴瘤 组织移植的排斥反应 ：如 GVHD、移植物抗宿主反应 2、lymphocytopenia： 应用皮质激素、烷化剂、ALG 接触放射线 免疫缺陷性疾病 丙种球蛋白缺乏症 3.异形淋巴细胞abnormal lymphocyte －－形态变异，根据形态可分为三型 I型：泡沫型 Ⅱ型：不规则型 Ⅲ型：幼稚型 正常2％ 常见于： 感染性疾病－－病毒感染、细菌及其它病原微生物感染 药物过敏 输血、透折 免疫性疾病 放射治疗 （五）单核细胞（monocyte，M） 单核细胞：胞体大，胞质多，灰尘样颗粒，胞核扭曲折叠 正常参考值： 3－8％ （0.12－0.8）×109/L 【临床意义】 Monocytosis：比例0.08，绝对值0.8×109/L 生理性增多：儿童及婴幼儿 病理性增多： 某些感染：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、活动性肺结核 急性传染病或急性感染恢复期 血液病：如急性单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期；恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等也可见单核细胞增多 Monocytopenia： 类白血病反应leukemoid reaction 概念：机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应 表现：周围血白细胞数明显增高 可有数量不等的幼稚细胞出现 当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失 病因：感染、恶性肿瘤、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏及电离辐射等－－不同原因可致不同细胞类型的类白血病反应 类白血病反应 分类： 按周围血白细胞计数分为：白细胞增多型(多见)，白细胞不增多型。 按增多的细胞类型分为： 中性粒细胞型☆ 嗜酸性粒细胞型 淋巴细胞型 单核细胞型 类白血病反应 中性粒细胞型★ ：最常见，见于各种感染、恶性肿瘤骨髓转移、急性中毒、急性溶血、严重创伤、大面积烧伤等；外周血WBC50-100×109/L，N明显增多，核左移，原/幼细胞 0.10 －－中性粒细胞常有中毒性改变 －－碱性磷酸酶(NAP)积分显著增高 －－红细胞、血红蛋白多正常，血小板一般多无明显变化 －－骨髓象：粒细胞系增生明显，伴中毒性改变；红系、巨核系多无明显异常 类白血病反应 嗜酸粒细胞型：常见于寄生虫病、过敏性疾病； WBC20×109/L