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常用急救药品的使用 邳州市中医院ICU 耿成辉 肾 上 腺 素 性质：直接作用于肾上腺素α、β受体，产生强烈快速而短暂的兴奋α和β效应。 效应：心肌收缩力↑，心率↑，心肌耗氧量↑。 小剂量时心排血量↑，BP↑， β2受体兴奋可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌； 大剂量时α受体兴奋，BP↑， 冠状血管灌注↑，使停搏心脏复跳。 使 用 方 法 过敏性休克： 能收缩血管，兴奋心肌，升高血压，松驰支气管平滑肌。可以缓解过敏性休克所致的心跳微弱，血压下降和呼吸困难等症状。 用法：0.5—1mg 皮下注射或小剂量静 脉滴注。 休克：0.05-1.0ug/kg.min，最大剂量2ug/kg.min（对多巴胺抵抗时使用）； 心肺复苏： 可以静脉注射或气管内给药，偶尔也可以心内注射。0.1ml/kg，静脉推注或泵入（1：10000）； 0.1ml/kg，气管内(1:1000)；追加剂量同，3-5分钟重复一次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔3-5分钟给入。大剂量给药方案能提高心肺复苏的成功率，但不能降低死亡率，现不主张常规应用。 注 意 点 惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。心悸、烦燥、头痛、血压升高及心律失常。可引起期前收缩，甚至心室颤动等反应。 不宜与碱性药物、强心苷类、维生素C，氨茶碱，氯化钾等配伍；酸性环境中作用降低，与碱性药物混合后失效。 避光；器质性心脏病、高血压、动脉硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 气管内给药量比静脉给药大10倍。 去甲肾上腺素 主要激动α受体、对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 治疗各种休克：可治疗过敏性、神经性、心源性休克和应用扩血管药无效时的感染性休克，上消化道出血。 但出血性休克禁用。 使 用 方 法 6mg加5%GS至50ml，（1ml/h=2ug/min). 开始以4～6ml/h（8-12ug/min），后根据血压调整， 维持量1～2ml/h(2-4 ug/min)， 不超过 12.5ml/h(25ug/min),需避光。 消化道出血：8mg加冰冷生理盐水100ml口服或胃管注入 注 意 点 高血压、动脉硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进、闭塞性脉管炎、血栓病及无尿病人慎用。 局部反应：时间过久、浓度过高或药液漏出血管，可因强烈收缩局部血管而致局部缺血，甚至组织坏死。并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。 心血管反应：静滴浓度过高或滴速过快时，可致血压升高。应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。 肾反应：用药期间注意保持其尿量至少每小时25ml以上 碳 酸 氢 钠 适应症：（1）代谢性酸中毒：重度代谢性酸中毒应静脉滴注，危重症血PH＜7.2。（2）碱化尿液：尿酸肾结石预防，减少磺胺类药物肾毒性，急性溶血防止血红蛋白在肾小管沉积。（3）制酸药物，治疗胃酸过多引起的症状。（4）对某些药物中毒有非特异性治疗作用：如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇中毒。（5）复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙。 使用方法：稀释成1.5%的等张液给予，酌情使用至PH达7.25即可（0.3×kg×碱缺失量）。 注 意 点 1、与血管活性药物不能同一静脉通道； 2、禁用于吞食强酸时中毒时洗胃。 3、下列情况慎用：（1）少尿或无尿；（2）钠潴留并有水肿时，如：肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全；（3）原发性高血压，因钠负荷增加可加重病情。 4、建立畅通气道后给予。 阿 托 品 性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。 适应症：心肺复苏。用予迷走反射和阿斯综合征所致心脏骤停。亦可用于电复律后的心动过缓。治疗各种缓慢性心律失常。抢救感染性休克。有机磷中毒的急救，达阿托品化后维持给药。治疗各种内脏绞痛。治疗眼科疾病，散瞳孔。  使 用 方 法 用法：0.01-0.02mg/kg，皮下或静脉推注（最大剂量0.03-0.05mg/kg；单剂：婴儿不超过0.3mg，儿童不超过0.5mg ，青少年不超过1.0mg）。 有机磷中毒时1-5 mg/次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。 气管内给药比静脉给药大2-3倍。 注 意 点 1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。 2、不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。 3、静脉