常用抢救药物的l临床应用PPT.ppt

常用抢救药物临床应用 ;常用抢救药物; 【药理作用】 可兴奋α、β受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强、心率加快、心输出量增多，心肌耗氧量增加； 血压升高。兴奋血管α受体，使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，升高血压，减少血管神经性水肿，荨麻疹和消除支气管粘膜水肿，减少渗出，改善呼吸。兴奋β2受体使支气管平滑肌舒张，冠脉、骨骼肌血管扩张。肾上腺素能增加肥大细胞内cAMP含量，稳定细胞膜，阻止致敏活性物质的释放。 ; 【临床应用】 1.抢救过敏性休克，多用于青霉素等引起的休克抢救； 2.抢救心脏骤停； 3.治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射； 4.局部止血:鼻出血和齿龈出血的止血治疗； 5.与局麻药合用以使局部血管收缩，减少局麻药的吸收而延长局麻时间减少其毒副作用。 ; 【药理作用】 非选择性肾上腺素β受体激动剂。对β1受体的作用使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，传导加速。对β2受体的作用可舒张小动脉，降低外周阻力，使舒张压下降，脉压加大，增加组织灌注，改善微循环，舒张静脉，使中心静脉压下降。舒张支气管平滑肌，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用。; 【临床应用】 1. 适用于低排高阻型的感染性休克患者，一般不用于心源性休克。 2. 用于支气管哮喘、控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，疗效快而强。 3. 心脏骤停。 4. 用于房室传导阻滞。; 【不良反应与用药注意事项】 1. 常见有心悸、头痛、眩晕、恶心、皮肤潮红等，偶有不安、震颤、多汗。影响休克治疗的主要不良反应为心悸、心肌耗氧量增加、冠脉供血不足，造成心肌缺血缺氧，引起心前区疼痛，甚至心律失常，应减量或停药。 2. 冠心病、心肌炎、甲亢及心率大于120次/分者忌用。 3.与肾上腺素合用可产生致命性室性心律失常，二者必需合用时应间隔4小时后交替使用。;【不良反应与用药注意事项】 4.在补足血容量和纠正酸中毒的基础上使用本药。根据病人的血压、心率调整滴速，以最少用量使收缩压维持在90mmHg左右、脉压差在20mmHg以上、心率不超过每分钟120次、症状改善、尿量增加为满意。 5.不宜与碱性药物配伍，并需避光保存。 6.β受体阻断剂可对抗本药的药理作用。与茶碱合用，可加快茶碱的清除。;三、阿托品0.5mg/ml;阿托品; 阿托品; 阿托品; 又名山梗菜碱 【药理作用】 选择性刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋延髓呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用 。 特点是作用短暂，安全范围大，不易引起惊厥。;【临床应用】 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于治疗新生儿窒息；小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒；吸入麻醉剂及其它中枢抑制药（如阿片、巴比妥类）的中毒；肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。;【不良反应与用药注意事项】 1. 不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。 2. 大剂量可引起心动过缓和传导阻滞。 3. 过大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥 4. 避光、避热保存。;又名可拉明 【药理作用】 1、直接兴奋延髓呼吸中枢； 2、刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。提高 呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 3、对血管运动中枢有微弱兴奋作用。 4、选择性较高，作用温和，安全性较大。; 【临床应用】 用于各种原因所致的呼吸中枢抑制（呼吸衰竭）特别适用于肺心病引起的呼吸衰竭和吗啡所致的呼吸抑制。;【不良反应与用药注意事项】 1．不良反应︰恶心、呕吐、烦躁不安、抽搐。 2．大剂量可致血压升高、心悸、出汗、面部潮红、心律失常、惊厥、昏迷。 3．用于抢救呼衰患者时，须先解除呼吸道梗阻并结合呼吸机维持给氧。 4．一旦出现惊厥，应立即停药，静脉注射苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。 5．脑水肿、心动过速、甲亢、心脏病及小儿高热、抽搐者慎用。 ;六、利多卡因0.2g/10ml;利多卡因;利多卡因;利多卡因; 【药理作用】 直接增加肾血流，改善肾功能；兴奋心血管系统的D1、α、β受体，促进去甲肾上腺素的释放，干扰醛固酮的合成，产生排钠利尿的作用。 小剂量（每分钟0.5～2.0μg/kg）作用于肾、肠系膜血管及冠状动脉的D1受体使血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及尿钠增加。 中剂量（每分钟2～10μg/kg）直接兴奋D1、β1受体，促进去甲肾上腺素的释放，正性肌力，使心肌收缩力及心率、心搏出量增加 ，心肌耗氧量轻度增加，皮肤、粘膜血管收缩，肾、肠系膜和冠状动脉扩张，从而使休克时血液分配合理。收缩压增