常见内分泌急症的诊断和治疗PPT.pptVIP

常见内分泌急症的诊断和处理?;主要内容;一、糖尿病酮症酸中毒?;（一）糖尿病酮症酸中毒（DKA）病因和诱因;;*;（三）DKA的治疗;（1）积极补液;*;（2）胰岛素的使用;（2）胰岛素的使用;（3）适时补糖;见尿补钾：开始胰岛素及补液治疗后，患者的尿量正常，血钾低于5.5 mmol/L即可静脉补钾 低钾血症（3.5 mmol/L）时应立即补钾，当血钾升至3.5 mmol/L时，开始胰岛素治疗 每天补钾6-10g,甚至更多，每2-4小时复查血钾。DKA纠正后一般建议持续补钾1周左右。 积极补钾：（1）DKA患者本身体内缺钾；（2)补液后肾脏灌注改善和尿酮体排泄增加，尿钾排泄增加；（3）输注胰岛素胰岛素，糖利用增加，钾进入细胞内；（4）补碱或酸中毒纠正，细胞外钾进入细胞内。;*;（5）慎重补碱; 休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等 一些患者可合并横纹肌溶解，补液，适当补碱 抗生素的合理使用：血象升高和低热，不是使用抗生素的指证，应注意明确感染部位。 腹痛：注意与胰腺炎、胆囊炎和阑尾炎等鉴别。 ;（7）预防;二、低血糖;低血糖概念;;;拮抗激素释放 胰高血糖素 肾上腺素;低血糖的原因;可能引起低血糖的药物;内分泌科糖尿病患者各时点低血糖发生密度;如何预测夜间低血糖？;重新审视Somogyi现象;;重新审视Somogyi现象;各时间点血糖的适用