常见急症心电图的学习PPT.ppt

Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室性早搏 恶性室性早搏RonT 恶性室性早搏 正常窦性心律 阵发性室性心动过速 室速 室性早搏 室性早搏 正常窦性心律 窦性静止 扭转性室速 室速 尖端扭转性室速 正常窦性心律 窦性静止 室速 第四步 : 看ST段 有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V2＜0.2mv V3＜0.3mv 其余＜0.1mvST压低： ＜0.05mv Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? ST段 ST抬高： V1、V2＜0.2mv V3＜0.3mv 其余＜0.1mvST压低： ＜0.05mv 第五步 : 看T波 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多 ? 1/10 R 第六步 : 看QT间期 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间 正常：0.32 —0.44s 急性心肌梗死 急性心肌梗死 急性心肌梗死 定义：持久而严重的心肌急性缺血所引起的心肌坏死。 基本图形：缺血性T波改变、损伤性ST段抬高、坏死性Q波改变。 心肌梗死的心电图演变与分期 正常 超急性期 陈旧期 近期 急性期 Cardiology department The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical?College 常见急症心电图 陈百坚 引 言 身为临床医生： 1.常见的急症心电图，你能识别出来吗？ 2.我们一起来学习吧…… 心电图基础知识 心脏特殊传导系统示意图 心电图各波段的组成和命名一份典型心电图由下列各波段和间期组成。 P波 P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波 四波（P、QRS、T、U）三个段（P-R、S-T、T-P）两间期（P-R、Q-T） 典型心电图 R 心脏除、复极与心电图关系示意图 心电图纸 定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?是不是窦性？心律呢？心率呢？如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率? “P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s 振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s 任何导联P-P互差0.12s，诊断为窦性心律 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? “P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。 直立 倒置 正负双向 负正双向 切迹 双峰 高尖 低平 P波的各种形态 正常窦性心律 窦性静止 窦性静止 窦性静止 正常窦性心律 房性早搏 房性早搏 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 正常窦性心律 房室交界性早搏 阵发性室上性心动过速 正常窦性心律 房颤 房扑 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal? PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I度房室传导阻滞 I I度房室传导阻滞 正常窦性心律 房性早搏 房室交界性早搏 I I度房室传导阻滞（I型） II度房室传导阻滞（II型） 正常窦性心律 I I I度房室传导阻滞 I I I度房室传导阻滞 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波