《金匮要略》方治疗胃食管反流病研究进展.PDFVIP

综 述 《金匮要略》方治疗 胃食管反流病研究进展 徐婷婷 （南京 中医药大学 ，江 苏南京 210029 ） 指导 ：沈 洪 摘 要 胃食 管反 流病在 西 医治疗上 常 用抑 酸剂 、促 动 力剂和黏 膜保 护 剂 等 ，但 时有 疗效 不理 想或停 药后 复发 等 情 况 ，中 医通过 辨证 分 型运 用经方进行 治疗 ，常收显 效 。 通过 对《金 匮要 略 》 中在 临床 上 常 用 于治疗 胃食 管反 流病 的方 剂进 行 整理 归纳 ，并联 系相 应 的 临床研 究现 状进行 阐述 ，从 而更好 地指 导 胃食 管反 流病在 临床 上 的诊 疗 。 关键 词 金 匮要 略 中药复方 胃食 管反 流 综述 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R259.7 1 A 1672-397X 20 15 07-0086-04 胃食 管反 流病 （gastroesophageal reflux disease ， 1 肝 胃郁热型——— 柴胡类方 GERD ）是 指 胃内容 物 反 流 引起 不 适 症 状 和 （或 ）并 肝 主疏 泄 、调 畅气 机 ，胃主受 纳 、主通 降 、喜 润 发症 的一种疾 病 。 该 病 可根 据 导致食 管 黏膜 糜烂 、 恶燥 。 “木 达 则 土 安 ” ，肝 气 条 达 能 助 胃气 通 降 ，胃 溃 疡 而 分 为 糜 烂 性 食 管 炎 （erosive esophagitis ， 气 和 降则 助 受 纳 腐 熟 水 谷 之 功 。 肝 胃郁 热 型 胃食 EE ）、 非 糜 烂 性 食 管 炎 （nonerosive reflux disease ， 管 反 流 病 的主要 病 机 多 由情 志 不 畅或 饮 食 不 结 而 ）和 食 管 （ ’ ， ）三 致 肝 气 郁 滞 ，久 郁 化 火 ，横 逆 犯 脾 胃 ，脾 胃升 降 失 NERD Barrett Barrett s esophagus BE 种 主要 的类 型 。 根据 20 14 年 中 国 胃食 管反 流病 专 常 ，气 逆 而 上 或 胆 汁疏 泄 失 常 ，不 能 助 脾 胃运 化 腐 家 共 识 意 见 [1] ，该 病 的症 状 主要 分 为食 管 症 状 和食 熟 水 谷 ，食 滞 化 热 ，反 而 上 逆 。 临证 可 见 烧 心 ，反 管外症 状 ，其 中烧 心 和反 流是作 为最 常见 的典 型症 酸 ，胸 骨后 灼 痛 隐 隐 ，胸 胁 胀 闷 ，嗳气 不 舒 ，心 烦 易 状 被列 出 ，以及 不典 型症状 如胸 痛 、上腹 痛 、上 腹 烧 怒 ，口干 口苦 ，舌 红 苔 薄 黄 ，脉 弦 。 《金 匮要 略》 中柴 灼感 、嗳气等 。 而食管外症状 主要包括 咳嗽 、咽喉不 胡 类 方 用 于 治 疗 胃食 管 反 流 病 主 要 包 括 小 柴 胡 适 、哮喘和牙蚀症等 。 汤 、大 柴 胡 汤 。 小 柴 胡 汤 方 中 以柴 胡 为 君 ，黄 芩 为 胃食 管 反 流 的西 医治 疗 中经 常会 出现 疗 效 不 臣 ，佐 以半 夏 、生姜 、人 参 、大枣 、炙 甘 草 。 柴胡 苦 辛 理 想 或 停 药 后 复 发 等 现 象 ， 虽 然 中医 自古 并 无 此 微 寒 ，归 肝 胆 经 ，疏 肝 理 气 ，透 达 内外 ，《 神 农 本 草 病 名 的 出现 ， 但 依 据 其 主要 临床 表 现