新医改环境下医院内部财务监控与管理与课件.ppt

新医改环境下医院内部财务监控与管理 伍大春 伍大春简介 1、高级经济师 2、广东省卫生经济学会常务理事 3、广东省医疗服务成本与价格专业委员会副主任委员 4、广东省汕尾逸挥基金医院总会计师 5、广东同江医院/王忠诚脑科中心常年财务顾问 联系邮箱：gdwdc1118@163.com 一、目前医院经济现状 1、政府投入严重不足，国家未能明确政府财政对公立医院的补助政策 。 2、医疗服务收费不合理和“以药补医”政策，公立医院运营和发展严重依赖药品和高新技术收入，导致过度用药和盲目装备、过度使用高新技术设备的倾向。 一、目前医院经济现状 3、事业单位，企业运作。由于医疗改革“市场化”问题争论不休，随着政府投入的减少，公立医院走向市场的行为日趋明显（脱缰现象），致使公立医院处于目前尴尬的局面——说它是“市场化”的，它又是政府投资办的，并且向政府要投入；说它是公益性质的，它又采取市场化运作，并且以营利为目的。 4、承担社会责任过多。医疗欠费（公费医疗，逃费）、医疗纠纷与赔偿、重大事件的医疗保障、事故灾害的急救、社会事件的救治、地震、灾害医疗队伍的派遣、扶贫、支边、援助。 一、目前医院经济现状 5、公立医院总体放权过度。未注意提高公立医院管理能力，非专业化、职业化；同时激励约束不足，结果：公立医院运作发展不能充分体现政府和社会的要求。 6、政府监管机制不健全，监管能力不足，监管粗放，医院运行和发展缺乏有力的外部约束。 二、新医改的方向 ㈠、医院改革试点新方向: 1、重点落实政府举办和监管责任,加强规划管理。 2、转变以药补医机制。 3、改革人事和收入分配制度，加强岗位绩效考核，完善医疗机构内部监督机制。 二、新医改的方向 ㈡、公立医院管理体制改革方向： 1、将医疗服务的监管职能与医疗机构的举办职能分开（政事分开）。要建立“出资人代表”制度。拟设立专门机构为好。 2、将所有者（出资人代表）与管理者（院长）分开（管办分开）。所有者负责资产管理，财务监管，院长聘任及公益性目标的监督。院长负责医院的经营与管理。要通过契约明确界定二者责权。 3、法人治理。完善院长负责制，落实公立医院独立法人地位，强化院长经营管理职能和责任。建立决策、执行、监督相互制衡的权利运行机制。以理事会等形式为载体。 二、新医改的方向 ㈢、公立医院内部运行机制改革方向 1、完善医院决策执行机制。重大的决策由理事会集体决定，院长既是主要决策者也是决策执行者。 2、完善医院财务管理制度。严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制，加强资产管理，加强财务审计，实行总会计师制度。 3、深化人事分配制度改革。建立岗位管理和聘用制度，实行岗位绩效工资制。激励医务人员积极性。 二、新医改的方向 医院改革试点的指导意见对医院财务管理的要求第二款：试点的总体目标、主要任务和实施步骤 中第（十二）改革公立医院监管机制： 加强公立医院运行监管。卫生行政部门要加强对公立医院功能定位和发展规划的监管。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，加强大型医用设备配置管理。控制公立医院特需服务规模，公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。健全财务分析和报告制度，加强公立医院财务监管。建立健全公立医院财务审计和医院院长经济责任审计制度。 三、新医改总体目标 通过改革，构建布局合理、结构优化、富有效率的公立医院服务体系；推进体制机制创新，形成比较科学规范的公立医院管理体制和补偿、运行、监管机制，充分调动医务人员的积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 四、医院财务管理存在的问题 ⑴、财务部门的职责与管理问题。 ⑵、预算管理问题。 ⑶、创收与守法的问题。 ⑷、会计核算管理问题。 ⑸、固定资产管理问题。 ⑹、药品、材料、低值易耗品核算管理问题。 四、医院财务管理存在的问题 ⑺、成本核算与分配问题。 ⑻、资金控制管理问题。 ⑼、积累与使用的问题。 ⑽、财务监督与控制问题。 ⑾、医疗收费管理问题。 ⑿、发票管理中的问题。 五、医院财务经营风险 随着医院财务管理中存在的问题不断