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瘢痕子宫妊娠相关问题 瘢痕子宫形成原因 剖宫产 95％以上 我国的剖宫产率已由1980年的19.5％上升至1992年的35.3％。九十年代以后呈直线上升，近几年某些地方甚至达到70％ 。 子宫肌瘤剔除 子宫穿孔 输卵管间质部切除 双子宫成形 子宫纵隔切除 瘢痕形成因素 瘢痕可见与否和妊娠距瘢痕形成的平均月份无关，个体素质和首次造成子宫瘢痕的手术质量才是影响瘢痕愈合及妊娠合并症的关键。 强调要提高首次手术质量， 尽量减少对子宫尤其是子宫内膜的干扰，缝合子宫切口应对合良好， 缝扎适当，止血严密，术后给予抗生素预防感染、宫缩剂和支持疗法， 以创造子宫愈合良好的条件。 曾蔚越 扬泽仁 瘢痕子宫妊娠有关问题的探讨 中华妇产科杂志 1989;24(4) 病理 Nguyen发现： 剖宫产术后半年内妊娠者，重复剖宫产时取原疤痕做病理检查，显示仅有少数病例子宫切口疤痕肌肉化。大部分病例的疤痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性。 剖宫产术后半年至1年妊娠者，其子宫切口处有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织，其间有众多的纤维母细胞、淋巴细胞。 子宫瘢痕肌肉化的最佳时期为剖宫产术后2-3年。以后肌层逐渐被纤维组织替代，弹性降低。 剖宫产后瘢痕子宫妊娠特点 宫颈较长，宫颈口紧 子宫柔软 子宫前壁瘢痕，部分子宫与前腹壁粘连 中