心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策PPT.pptVIP

肺栓塞及其超声心动图诊断 病 因 自体循环静脉或右侧心脏栓子机械性阻塞肺动脉，肺实质血液供应受阻所致。肺梗死(门)为血栓栓塞件肺功脉堵塞所造成的肺实质出血性、坏死性实变，见于各种疾病导致的深静脉血栓形成，如下肢静脉曲张，糖尿病，血液疾病，肿瘤，术后的长期卧床，介入治疗后局部压迫等。 基础疾病与诱因 （1） 深静脉血栓性静脉炎（ＤＶＴ）主要是下肢骨盆部位的静脉炎（74.3％），ＤＶＴ发生ＰＥ的机率高达44.7％--62.9％，故可以认为ＤＶＴ是发生ＰＥ的高危因素。 （2） 外科手术后，特别是人工关节置换术后，髋、膝部矫形术后PE发生率可达５％～１０％。 创伤（骨折） 慢性心脏病 心力衰竭 恶性肿瘤 长期卧床突然起床 静脉留置导管 口服避孕药（为正常人的４～７倍） 肥胖、高脂血症 肾病综合征 糖尿病、高血压 妊娠，特别是分娩、剖腹产后（为正常 者7倍） 真性红细胞增多症 肺栓塞及其超声心动图诊断 定义 肺栓塞（pulmonary embolism PE）：是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 肺梗死（pulmonary infarction）：ＰＥ发生肺出血,或坏死者 肺栓塞及其超声心动图诊断 大块肺栓塞（massive ＰＥ）：栓塞２个肺叶或以上者，或小于２个肺叶伴血压下降者（＜90ｍｍＨｇ或下降40mmHg/