心肌病的超声诊断PPT.ppt

? 3．多普勒超声心动图 ? 梗阻型肥厚型心肌病时，取样容积由左室腔移向左室 流出道，收缩期峰值流速突然增高，频谱呈“匕首 状”，峰值后移。 ? 4．彩色多普勒血流显像 ? 用于判定是否合并左室流出道梗阻，瓣膜是否存在 返流。梗阻型肥厚型心肌病的特征是左室长轴切面在 收缩期左室流出道内主动脉瓣下出现五彩镶嵌明亮的 血流频谱。 ? 与高血压左室肥厚的鉴别问题： ? 一般高血压造成左室肥厚多是对称性的，室间隔与左 心室游离壁的厚度比小于1.3，而大多数肥厚型心肌 病的心肌肥厚是非对称性的，室间隔与左心室游离壁 的厚度比大于1.3。 ? 但也有些高血压患者可以导致非对称性肥厚。如果患 者有明显的高血压，室间隔肥厚明显，则应结合患者 的高血压程度和事件综合考虑。 ? 一般认为，如果室间隔与左心室游离壁的厚度比大于 1.5，则诊断为肥厚型心肌病； ? 如比值小于1.3，则诊断为高血压； ? 如高血压患者比值在1.3一1.5，则只有根据临床综合 分析 ? 心尖肥厚型心肌病（AHCM）是肥厚型心肌病的一种 特殊类型，是指局限于左室乳头肌水平以下的心尖部 肥厚，该病临床表现多样，缺乏特异性，易漏诊、误 诊，诊断主要依靠影像学检查。 ? AHCM由于没有左室流出道梗阻和压力阶差存在，对 心脏的血流动力学影响比经典的肥厚型心肌病少 ? 诊断线索来源于常规心电图，即心