心电图知识培训PPT.ppt

亚急性下壁心肌梗塞 急性下壁心肌梗塞 广泛前壁心肌梗塞 心内膜下心肌梗塞 5.QT间期（QT interval） QT间期为QRS波的起点到T波终点的距离，代表了心室除极和复极的总时间.可以测定的 aVL导联（没有明显的U波）QT间期。 第二部分 常见的心律失常 （2）影响心输出量的主要因素 心输出量（CO）=每搏量（SV）X心率（HR） 心率（HR）是调控CO的主要因子（约70%） 心室收缩和舒张是调控SV的主要因子（ 约70%） 房室之间、左右心室之间的协调对维持心输出量具有重要作用，心室收缩起主要作用（60%－70％） 前言-3 如何分析心律失常？ 按机理分： 1、激动起源异常 2、激动传导异常 窦性心律失常 窦性心动过速 窦性心动过缓 窦性心律不齐 病态窦房结综合症 异位性心律 被动性 逸搏 逸搏性心律 主动性 早搏 阵发性心律失常 扑动与颤动 干扰与脱节 预激症候群 传导阻滞 窦房阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 前言 心律失常分类 1.窦性心律失常 ①正常窦性心律 1）窦性P波 2）P-R间期≥0.12s 3）心率：60-100次/分 4）R-R间期相差＜0.12s ②窦性心动过速（①窦性心律②HR100次/分） ③窦性心动过缓（①窦性心律②HR60次/分） ④窦性心律不齐 ①窦性心律 ②R-R间期相差〉0.12s） ⑤窦性静止（或停搏） ①较长时间无P波出现（或P和QRS波均不出现） ②长的P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 窦房阻滞：其特征表现为短阵性脉冲不能传到心房肌、引起P波之间的停搏。停搏与P-P 间期呈倍数关系。 窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍） ⑥病态窦房结综合症 ①非药物所致的持续而显著的心动过缓（50此/min） ②窦性停搏与窦房阻滞 ③明显的窦性心动过缓同时伴有室上性快速心律失常发作，称慢-快综合症 ④如病变同时累及房室交界区，则不出现交界区性逸搏，或同时出现房室传导阻滞者，称双结病变 定义：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。其特点有：①出现在窦房结兴奋到达之前，控制心肌除极，故常干扰下一心动周期的正常节律而出现较长的代偿间隙；少数可不出现代常间隙，称插入行早搏；②早搏〉5次/分，称频发性早搏，属病理性；5此/分， 为偶发性，多属生理性；③1次正常+1次早搏或2次正常+1次早搏，分别称为二联律、三联律；④在同一导联中出现两个或两个以上形态的早搏，且各有其节律性，称多源性早搏； 2.早搏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 心电轴左偏 0 0 -30 0 -60 0 -90 0 +30 0 +60 0 +90 0 +120 0 +150 0 +-180 0 Ⅰ Ⅲ +9-4=+5 -9+2=-7 心电轴右偏 ②心脏电轴对下列情况有帮助 传导阻滞如左前分支阻滞 心室扩大如右室肥厚 宽QRS波心动过速如电轴异常提示室性心动过速 先天性心脏病如房间隔缺损 旁道前向传导如Wolff-Parkinson-White 综合征（也称预激综合征） 肺栓塞 附1.标准12导联心电图各导联的解剖关系 II、III、avF： 心脏下壁或膈面 V1 to V4：心脏的前壁 I、avL、V5 和 V6：心脏外侧壁 V1 和 avR：右房和右室腔 Ⅰ Ⅱ Ⅲ avR avL avF ＋ ＋ ＋ － － － qR Rs Rs rSr’ QR Rs 附2：P向量环与P波的关系 心房除极产生一个向左、向下、向后P波 你认识这份心电图吗？ 第二部分 正常和异常体表心电图 1.心电图测量和阅读 0.1mV 0.04s ①心电图纸的记录单位 心电图波的测量方法 ②阅读心电图顺序 第一：频率和节律（心室率和心房率） 第二：P波和QRS波的关系 第三：QRS波等各种波的间期  第一：分析频率和节律 R-R或P-P间期为0.4s，心率为60/0.4=150bpm R-R或P-P间期为0.9s，心率为60/0.9=68bpm 心律不齐：10秒内的RR间期数目乘6 或6秒内RR间期数目乘10 = 126 bpm (6×21) 1）方向：P、QRS和T波方向基本一致 2）振幅：P波 0.25mv，胸前导联R波 2.5mv，肢体导联R 2.0mv，T波同导联R的1/8，Q波同导联R的1/4 3）时相：P波和QRS波0.12s，Q波0.04s 第二：看P波与QRS波的关系 第三：测定各种