心电图基础与临床PPT.ppt

心电图; 心 电 图 的 产 生;心 电 通 路;3; Q R S 波;振 幅 测 量;时间测量;峰值测量; 电轴测量 ???;正 常 心 电 图 1;正 常 心 电 图 2; 正常心电图特征及正常值 (1)心电图纸：小方格=0.04s(横)×0.lmV(纵)； (2)心率：正常为60～100bpm之间； (3)心律：窦性心律（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6直立，aVR为倒置） (4)P波： Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4-6直立，aVR为倒置； T＜0.11S；电压：肢导≤0.25mV，胸导0.2≤mV； (5)P-R间期：P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12～0.20s； (6)QRS波群：时间：0.06～0.10s； (7)ST段：自J点开始至T波开始的一段。sT段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人； (8)T波；aVR导联倒置，余在R波高于0.5mV时均应直立； (9)U波：V2-3中易见，正常应直立； (10)Q-T间期：QRS波开始至T波终了的间期，Q-T间期与心率不符合的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。 ;窦 性 心 律 失 常;窦性心动过速 Sinus?tachycardia ; 窦性心动过缓 Sinus?bradychycardia;特点: 1．Pvl负向波0.04s，深1.0mm。 2. PⅡ时间常超过O.11s。 3 .PⅡ出现双峰，峰距常超过0.04s。 4．P波宽度与P-R段之比超过1.6;右房扩大?Right?Atrial?Enlargement;左心室肥厚? left?atrial?hypertrophy;左心室肥厚特点 1、QRs波群电压的改变： A.肢导：RⅠ1．5mV，RⅠ+SⅢ2．5mV； Ravl0.7，Ravf2.0mv B.胸导: Rv5+Sv13.5mV(女)，4.0mV(男)； R5/R6+Sv1～Sv34.Omv 2、心电轴：+0～－30度属电轴左偏，电轴左偏对诊断只有参考价值； 3、QRS时间延长：可延长0.09s，但不超过0.11s； 4、ST-T波改变： 以R波为主的导联ST段下降超过0.05mv，T波倒置，属不正常； 原因：继发性或原发性； 5、目前认为电压增高加以ST－T改变，诊断左心室肥厚最为准确； 仅有ST改变者为左心室“劳损”,劳损的改变有时呈可逆的； 仅有电压升高不能属于器质性病变，应属于正常范围心电图。; 右心室肥厚? Right?Ventricular?Hypertrophy;右心室肥厚特点: 1.QRS：Rv11.OmV；v1： R／S＞l； V5：R／S1；Rv1十Sv51.2mV RavR≥0.5mv，avR：RQ； 2.心电轴右偏可达+110，对诊断右心室肥厚有较大意义； 3.V1的室壁激动时间超过0.03s，诊断意义较大； 4.ST-T改变；V1、V2的ST下降，Tv1倒置，有参考价值;双 侧 心 室 肥 厚;双 侧 心 室 肥 厚;房 室 传 导 阻 滞;一度房室传导阻滞?first?degree?heart?block; 2?：?1?房室传导阻滞 2?to?1?AV?block;Ⅱ度1型：P-R间期逐渐延长，直至P波落在房室结区的绝对不应期时，出现一次完全阻滞； 可见于健康人，也可因迷走神经刺激如颈动脉窦受压、洋地黄中毒等所引起，多为暂时性，无需特殊治疗； Ⅱ度2型：系希氏束—浦顷野纤维传导系统病变所致，P—R间期正常或延长，部分P波后无QRS波，房室阻滞比例多为2:1或3:1。Ⅱ型预后严重，多数存在房室结、房室束纤维化病变或损害，且有演变为Ⅲ度AVB的危险，药物治疗或需安置起搏器治疗； 单纯2度，无血流动力学紊乱情况，只要做好维护血流动力学稳定、无缺氧CO2蓄积、输液输血合理即可。术中伴有血流动力学显著波动（如血压下降，心率增快、缺氧、CO2蓄积等），则很可能转为3度AVB，必须有置入起搏器的准备;完全性房室传导阻滞 Complete?Heart?Block;完全性房室传导阻滞伴心房纤颤 trial?fibrillation?and?complete?heart?block;右束支传导阻滞 Right?Bundle?Branch?Block;房性早搏 Atrial?Premature?Beat;房性早搏二联律 Atrial?Bigeminy; 房 颤 的 形 成;心房纤颤伴左束支