心电图知识课件PPT.pptVIP

窦性心律失常 过早搏动 阵发性心动过速 心房扑动、心房颤动 心室扑动、心室颤动 冲动起源异常的分类 窦房传导阻滞 房室传导阻滞 室内传导阻滞 预激综合症 冲动的传导异常 窦性心动过缓 心电图特点：心率少于60次/分，节律规则。P波、P-P间 期、QRS波、T波T波均正常。 治疗：无症状：一般不需要治疗；有症状：如头晕、体虚、低血压等，可用阿 托品 ，加快心率。如果药物治疗无效，则需要植入起搏器。 窦性心动过缓 窦性心动过速 心电图特点：心率在100-160次/分, 节律整齐，P波正常，在每次QRS波之前出现。高心率患者中，P波可能与T波融合而辨别不出来。P-R间期和QRS波时间均正常 治疗：针对病因：如高热、缺氧、血容量不足等。 窦性心动过速 心电图特点：心率各病例不同， 一般在45-100次/分。P-P间距和R-R间距都会变化，造成节律不整齐。心率快慢交替性进行，通常与呼吸周期有关系（吸气时加快，呼气时减慢）。P波、P-P间期、QRS波均正常。 治疗：一般不需要治疗。 窦性心律不齐 窦性心律不齐 房性早搏 心电图特点：P波提前出现，与窦P波形态不同，P-R间期正常或延长；QRS波群通常正常，不完全代偿间歇。 治疗：大多数房早不需要治疗。如患者为频发性房早或出现有关症状，应治疗引起早搏原发病。房早可使用地戈辛、奎尼丁等抗心律失常药控制异位搏动。 提早出现的P波 提早出现的P波 房性早搏 阵发性房速 心电图特点：连续三个或三个以上的房性早搏出现 治疗：一般发作的阵发性房性心动过速都会自动恢复正常。对于顽固性房性心动过速，迷走神经刺激（压迫颈动脉窦、压迫眼球）可终止阵发性房性心动过速发作并逆转其为正常的窦性心律。对血液动力学不稳定的患者可使用异搏定（一种钙通道阻滞剂）或同步电击复律来作进一步治疗。 阵发性房速 房室交界性早搏 心电图特点：P波可有可无，若有，为逆行P波，QRS 提前出现，形态多正常，完全代偿间歇。 治疗：非频发性交界性早搏不需要治疗。对于频发性交界性早搏则可以使用奎尼丁、地戈辛、普鲁卡因胺等物治疗。 房室交界性早搏 房室交界性心律 心电图特点：心率较慢（40-60次/分）。节律规则。P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。P波方向倒 置。当P波出现在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波时间通常正常。 治疗：阿托品可用于刺激窦房结，并提高传导速度。如果严重影响血液动力学稳定，血压低，则需要考虑人工起搏。 房室交界性心律 房室交界性心动过速 心电图特点：连续三个或三个以上的交界性早搏出现。起搏来自于房室交界处，频率远超过交界处固有的逸搏心率（40-60次/分），高于100次/分。异位P波可出现在 QRS波之前、之中、之后。QRS波正常。很难与交界性心动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动过速” 治疗：可用洋地黄、心得安、异搏定等药物。 房室交界性心动过速 T波与QRS主波方向相反。 QRS波提前出现，宽大畸形，前无P波 室性早搏 心电图特点：QRS波提前出现，宽大畸形，时间≧0.12s, QRS前无P波，T波与主波方向相反，代偿间歇完全。 治疗：偶发室早（≤5次/分）无需治疗。频发性单纯室早，则可选择胺碘酮或利多卡因静脉注射。 室性早搏 室早二联律 心电图特点：每一个正常心率后有一个宽大畸形的室早QRS波。 治疗：胺碘酮或利多卡因静脉注射。 室早二联律 心电图基础知识 赣医一附院CSICU 王凤珍 学习要求 掌握： 正常心电图波形特点和正常值 正常心电图特点 正常窦性心律必须具备条件 常见心律失常及处理 熟悉： 心脏的传导系统 心电图各波段的组成和命名 了解： 心电图产生的原理 心电图的测量 心脏机械收缩之前，先产生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表。心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个周期所产生电活动变化的曲线图形。 心电图产生的原理 冲动的传导顺序：窦房结→结间束→房室结→希氏束 →左右束支 →浦肯野氏纤维 →心室收缩 心脏的传导系统 心电图的测量 心电图的测量 心电图个波段的测量 正常心电图波形特点和正常值 正常心电图波形特点及正常值 P波 P波的形态、时间和电压 p波 P波 p波 P波 P波时间和电压 p波 P波 p波 PR间期 PR间期 QRS波 QRS波 QRS波 QRS波时限 QRS波电压和T波时间测量 R波电压测量 T波电压测量 S波电压测量 Q波电压测量 QRS波电压和T 波时间测量 QRS波 Q波电压： ＜1/4R波 Q