心肌供血与心电图PPT.pptVIP

* 宁夏中医医院 常红卫 慢性冠状动脉供血不足心电图实际并不存在 慢性冠状动脉供血不足心电图概念是:表现慢性的ST-T改变,当心电图出现这些征象,临床无引起ST-T改变的其他明显病因存在时,该ST-T改变则为冠心病心电图的表现,提示患者存在慢性冠状动脉供血不足. 几个重要原因导致心电图这个错误的判断 心脏由三支冠状动脉供血,当冠状动脉一支、二支、三支严重病变时，心脏肯定处于长期、慢性供血不足的状态中。 急性冠状动脉供血不足发生，心电图表现为ST-T一过性、动态改变，而慢性冠状动脉供血不足时，心电图无疑表现为持续的ST-T改变。 部分心肌梗死或心绞痛患者，临床确诊冠心病，但心绞痛或心肌梗死后长期存在着持续的ST-T改变 慢性冠状动脉供血不全心电图1 说明问题 即使十分严重的冠脉病变的患者,多数情况下心肌的血液供需处于相对平衡状态,不存在临床缺血的症状,也不发生缺血性心电图改变,这种平衡是不同部位心肌不同情况的总和.在心肌坏死区,供血为零(冠状动脉闭合),需求为零,在缺血区冠状动脉供血下降(冠状动脉狭窄),需求也下降,在正常心肌区,冠状动脉供血正常,需求也正常.因此整个心脏血液的供需处于平衡. 说明问题 冠心病、尤其是冠状动脉病变严重患者，心肌血流供需之间的平衡是低水平的平衡，当患者轻微的活动，包括情绪紧张、上厕所、早餐、起床等心肌耗氧一增加，供需平衡立即遭到破坏，病人随之