心电图讲课1心电图基础及心电监护PPT.ppt

心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 心率=300÷大格数=6000÷小格数 二、正常心电图波形特点与正常值 心电图学习的终极武器-------------认识窦性心律任何不符合窦性心律的心电图都是异常心电图 窦性P波主要特征：最主要的特征是方向 方向 振幅 持续时间 窦性P波 方向：I、II 、aVF直立 V4 -V6 直立 aVR倒置 振幅： 肢体导联小于0.25mv； 胸导联小于0.2mv 宽度： 0.06~0.12s； P-R间期：0.12-0.20s, 不超过0.22s 3.QRS波群： (1)时间： 0.06-0.10s,最宽不超过0.11s。 (2)波形和振幅： V1-V6R波逐渐升高，S波逐渐变小 v1~v5的R/S比值逐渐增加 V1的R/S＜1，V5的R/S＞1 V1的R波不超过1.0mv，V5的R波不超过2.5mv 1.0 2.5 aVR的QRS主波向下,R波0.5mv 标准肢体导联I的R波小于1.5mv aVL的R波小于1.2mv，aVF的R波小于2.0mv 0.5 1.2 1.5 0.5 肢体导联各QRS波正向与负向波绝对值相 加不小于0.5mv； 胸导联不小于0.8mv （3)Q波：振幅小于同导联R波的1/4，  时距小于0.04s V1不应有q波，可为QS型 4.J点：QRS波群的终末与ST段起始  的交接点 5.ST段:下移不超过0.05mv； 上升：V1-V2导联不超过0.3mv， V3不超过0.5mv，V4-V6导联  不超过0.1mv 6.T波： (1)方向：多与QRS主波方向一致，但若V1的T  波向上，则V2-V6导联就不应向下 v1~v5的T波应该逐渐增加 (2)振幅：不低于同导联R波的1/10  7.Q-T间期：心率60-100次/分时，Q-T的正常范  围为0.32-0.44s Q-Tc不超过0.44s 8.U波：明显增高常见于血钾过低 问题一：为什么动作电位图形与心电图不同 问题2：心电信号能不能通过心房壁传导到心室壁 心电监护 心电监护的项目 心电是最基本的监护参数，几乎所有的监护仪都有心电监护。 心电监护最基本的项目有心率显示、心率上下限报警、心电波形的实时显示。 心电监护仪通常还有以下被选功能：心律不齐检测、S-T段分析、回忆波形显示、趋势图分析、电极脱落报警、电源故障处理、数据储存和传送等。可以有多个通道同时记录多个导联。 24小时动态分析的专用监护系统。 心率和心律 正常心脏的冲动起源于窦房结、按一定的频率和节奏发出冲动、并按一定的传导速度和顺序下到心房、房室交界区、房室束、浦氏纤维、最后至心室肌而使之除极。 当冲动的起源和频率、传递顺序及速度中任何一个环节发生异常，均可称为心律失常（arrhythmia）。心律失常可归纳为两大类： 激动起源异常 激动传导异常 有时，自律性异常与传导异常并存引起心律失常，如并行心律。 心电的激动起源异常 窦性心律失常：①窦性心动过速；②窦性心动过缓；③窦性心律不齐。 异位心律：　 （1）被动性：房性、交界性、室性逸搏及自搏心律 （2）自动性：期前收缩、阵发性及非阵发性心动过速、心房扑动与颤动、心室扑动与颤动。 　　 心电的激动传导异常 心脏传导阻滞：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞。 房室间附加途径的传导：预激综合征。 折返心律：阵发